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牙齒萌出異常
一、牙齒萌出過(guò)早
牙齒萌出過(guò)早又稱(chēng)牙齒早萌(earlyeruption)，是指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，且牙根發(fā)育尚不足根長(zhǎng)的1/3。
(一)乳牙早萌
1. 乳牙早萌較少見(jiàn)，有兩種現(xiàn)象：誕生牙(nataltooth) 是指嬰兒出生時(shí)口腔內(nèi)已有的牙齒;新生期牙(neonataltooth)是指出生后不久萌出的牙齒。
2. 早萌的乳牙多數(shù)沒(méi)有牙根，或根發(fā)育很少，且只與粘骨膜聯(lián)結(jié)而無(wú)牙槽骨支持，極度松動(dòng)，釉質(zhì)、牙本質(zhì)菲薄，并鈣化不良
3. 早萌乳牙應(yīng)與上皮珠鑒別。上皮珠(epithelial pearl) 是新生兒牙槽粘膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠，類(lèi)似牙齒的白色球狀物，米粒大小，可出現(xiàn)一個(gè)、數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齒，可自行脫落，非牙齒過(guò)早萌出。
(二)恒牙早萌
多見(jiàn)于前磨牙，下頜多于上頜。控制乳磨牙根尖周?chē)装Y是防止恒牙早萌的重要治療環(huán)節(jié)。拔除乳牙殘根、殘冠、治療有根尖病變的鄰牙，是保證早萌牙繼續(xù)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)
二、牙齒萌出過(guò)遲
(一)乳牙萌出過(guò)遲
超過(guò)1歲未萌出，超過(guò)3歲未全部萌出。全身骨硬化癥的口腔表現(xiàn)
(二)恒牙萌出過(guò)遲
[病因]
(1)個(gè)別恒牙萌出過(guò)遲則多與乳牙病變、過(guò)早脫落或滯留有關(guān)。
(2)最常見(jiàn)的是上頜乳切牙過(guò)早脫落，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅(jiān)韌肥厚，使恒牙萌出困難
(3)其次是乳尖牙和乳磨牙過(guò)早脫落，鄰牙移位間隙縮小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困難或異位萌出。
(4) 多生牙、牙瘤或囊腫的阻礙，也可造成恒牙萌出困難。此種情況只有通過(guò)X線片檢查才能發(fā)現(xiàn)和確診。
(5)因遺傳因素造成牙齒萌出困難極為罕見(jiàn)。
[治療]
(1) 由于乳切牙過(guò)早脫落，堅(jiān)韌的齦組織阻礙恒切牙萌出過(guò)遲者，可在局部麻醉下，施行開(kāi)窗助萌術(shù)
(2) 由于牙瘤、多生牙或囊腫等阻礙牙齒萌出者，須手術(shù)摘除牙瘤等。必要時(shí)需做間隙保持器。
(3)與全身性疾病有關(guān)者，應(yīng)查明原因，針對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療。
三、牙齒異位萌出
多發(fā)生在上頜尖牙和上頜第一恒磨牙，其次是下頜側(cè)切牙和第一恒磨牙
(一)第一恒磨牙異位萌出：指第一恒磨牙近中阻生，伴第二乳磨牙牙根吸收和間隙喪失。
(二)恒尖牙異位萌出：病因：萌出遲于側(cè)切牙和第一前磨牙，間隙被占
(三)低位乳牙：又稱(chēng)乳牙下沉或乳牙粘連，常常指乳牙牙根一度發(fā)生吸收，而后吸收過(guò)程中沉積的牙骨質(zhì)和牙槽骨粘連，形成骨性愈著，使該乳牙高度不能達(dá)到咬合平面，故稱(chēng)作低位乳牙或乳牙下沉。見(jiàn)于下頜第二乳磨牙，低于鄰平面，應(yīng)拔除
(四)乳牙滯留：
[定義]：指牙根未吸收或吸收不完全而未能按時(shí)脫落的乳牙。由于乳牙未能按時(shí)脫落，常常使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出
[治療]：
1. 乳牙滯留是恒牙異位萌出的常見(jiàn)原因，當(dāng)恒牙異位萌出，乳牙尚未脫落，應(yīng)及時(shí)拔除該滯留的乳牙。
2. 沒(méi)有繼承恒牙的滯留乳牙可維持相當(dāng)時(shí)間，并且可有咀嚼功能，但由于乳牙的衰老、磨耗，最終因負(fù)擔(dān)不了成人的力而可逐漸松動(dòng)脫落。滯留乳牙一般不能使用終生。
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