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牙齒數(shù)目異常

　　一、個別牙缺失或部分牙先天缺失

　　[臨床表現(xiàn)]：

　　(1)可發(fā)于乳牙列，也可發(fā)生在恒牙列，恒牙列較乳牙列多見。

　　(2)有明顯種族差異

　　(3)好發(fā)牙位：第三磨牙,下頜第二前磨牙、上頜側(cè)切牙和上頜第二前磨牙。最少缺失的是第一磨牙，其次第二磨牙。

　　(4)單雙側(cè)都可發(fā)生，通常對稱分布。

　　(5)缺牙數(shù)目：2顆最常見，其次是1顆牙，缺牙5顆以上的較少見。

　　(6)乳牙缺失主要下頜乳切牙，上頜乳切牙，乳尖牙。

　　[鑒別診斷]：

　　1、埋伏牙 埋伏牙特點(diǎn)：無牙，但是有牙胚。

　　2、外傷導(dǎo)致牙缺失

　　[治療原則]:恢復(fù)咀嚼功能，保持良好關(guān)系

　　二、牙齒數(shù)目過多

　　[伴有多生牙的綜合征]：

　　1、顱骨鎖骨發(fā)育不全，頜骨內(nèi)常有多個埋藏的多生牙。

　　2、Gardner綜合征，又稱骨瘤腸息肉綜合征，除骨瘤、腸息肉、皮膚多發(fā)性表皮樣囊腫或皮脂腺囊腫外，頜骨內(nèi)也可有多個埋藏多生牙。

　　3、口面指綜合征(oro-facial-digitalsyndrome)

　　4、腭裂患兒。

　　[臨床表現(xiàn)]:

　　1、多生牙可在牙列中多生一個或幾個牙，較少見于乳牙列，多見于混合牙列和恒牙列，其順序是混合牙列>恒牙列>乳牙列。

　　2、發(fā)生部位，好發(fā)于上頜中切牙之間，其次是牙弓末端第三磨牙之后，稱第四磨牙。前牙區(qū)多見，男性多于女性。

　　3、多生牙可位于頜骨的任何部位，有萌出口腔內(nèi)的，也有阻生(占1/4)，又常見在頜骨內(nèi)呈明顯的牙軸異常。多生牙可發(fā)生于牙弓外，唇頰側(cè)和舌腭側(cè)，有的甚至位于鼻腔、上頜竇內(nèi)。

　　4、多生牙的形態(tài)變異很多，多數(shù)呈較小的圓錐形、圓柱形、三角棱形，其次為數(shù)尖融合形、結(jié)節(jié)形，也有與正常牙形態(tài)相似的

　　[危害]:

　　(1)影響恒牙的發(fā)育和萌出 ，恒牙遲萌或阻萌，出現(xiàn)牙間間隙、牙齒移位、鄰牙扭轉(zhuǎn)。

　　(2)與正常牙融合，或出現(xiàn)含牙囊腫，有的甚至引起鄰牙牙根吸收。

　　(3)萌出于鼻腔、上頜竇內(nèi)的多生牙也可出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀。

　　(4)有礙美觀。

　　[治療]：

　　為減少多生牙對恒牙或恒牙列的影響，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

　　(1)萌出的多生牙應(yīng)及時(shí)拔除。

　　(2)埋藏的多生牙，如果不產(chǎn)生任何病理變化，可以不處理。若需要拔除的，手術(shù)須小心，切勿損傷正在發(fā)育的切牙牙根。必要時(shí)，等切牙牙根發(fā)育完成后再拔除多生牙。

　　(3)當(dāng)多生牙近似正常牙，或牙根有足夠長度時(shí)，若因多生牙的存在造成正常切牙的牙根吸收或彎曲畸形，可拔除正常切牙而保留多生牙來代替正常切牙。

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