2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：經(jīng)行失眠

　　點擊查看：2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總

　　【概述】每遇經(jīng)前或經(jīng)行失眠不安為主證，經(jīng)后睡眠正常者，稱為“經(jīng)行失眠”。見于育齡期婦女。本病若治療不當，失眠逐漸嚴重，甚至徹夜不眠可發(fā)展為精神異常。屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。

　　【病因病理】 本病的基本病理是心腦失養(yǎng)和心肝火旺而致。

　　1.陰虛火旺 陰血虧虛，心火偏旺，心陰不足，心腦失養(yǎng)而致。

　　2.心肝火旺 久郁傷肝化火，心肝火旺，火旺傷陰，心火益盛而致。

　　3.心脾失養(yǎng) 經(jīng)前思慮過度，勞傷心脾，加上經(jīng)血過多，心失血養(yǎng)，而致失眠。

　　【診斷要點】

　　1.陰虛火旺 經(jīng)行或經(jīng)前失眠心煩，經(jīng)量多，色紅，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細數(shù)。

　　2.心肝火旺 經(jīng)前徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經(jīng)多。苔黃，舌尖紅，脈弦。

　　3.心脾失養(yǎng) 經(jīng)行或經(jīng)后失眠，或徹夜不寐，頭暈?zāi)垦�，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細弱。

　　【辯證分型】

　　1.陰虛火旺治法：養(yǎng)陰清火寧神。

　　方藥：天王補心丹加減。

　　黨參10克 玄參10克 丹參10克 茯神10克 遠志5克 五味子6克 當歸10克 天麥冬各10克 酸棗仁9克 生地15克 柏子仁10克加減：經(jīng)量多者，加旱蓮草15克;心煩者，加生山梔10克、八月札10克;熱盛傷陰者，加川連1.5克、阿膠9克(烊沖)、雞子黃1枚(沖)。

　　2.心肝火旺治法：清肝瀉火安神。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　龍膽草9克 生山梔9克 赤芍10克 丹皮9克 澤瀉12克 仇茯苓12克 夜交藤12克遠志9克 川連1.5克 丹參12克加減：心悸乳脹者，加麥冬15克、郁金10克、磁石30克(先煎)、酸棗仁9克;頭痛頭脹者，加鉤藤12克、菊花9克。

　　3. 心脾失養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心寧神。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　黨參10克 黃芪15克 白術(shù)10克 茯神10克 酸棗仁10克 夜交藤12克 當歸10克 遠志肉9克 木香6克 砂仁3克(后下)龍眼肉9克加減：經(jīng)血多者，加阿膠9克(烊沖)、生蒲黃12克(包煎);腰酸耳鳴者，加川斷9克、桑寄生12克、紫石英15克、巴戟天9克。

　　【分型治療】

　　1.天王補心丹 每日2次，每次4.5克，吞服。用于陰虛火旺者。

　　2.仇砂安神九 每日2次，每次5克，吞服。用于失眠煩躁者。

　　3.大補陰丸 每日2次，每次3克，吞服。用于陰虛失眠者。

　　4.歸脾丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于思慮過度，心脾失養(yǎng)。

　　5酸棗仁丸 每晚4粒，臨睡時吞服。

　　6.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次3克，吞服。用于心肝火旺。

　　【中成藥】

　　1.夜交藤30克、合歡皮15克、酸棗仁9克，水煎，睡前1小時服。

　　2.燈心草3克、郁金9克、丹參10克、甘草3克，水煎，代茶。

　　3.龍眼肉7～9只，睡前1小時服。用于思慮過度，勞傷心脾之失眠心悸者。

　　4.蘆根30克，水煎代茶。適用于陰虛傷津，口干咽燥失眠者。

　　【簡便方】

　　耳穴埋藏 取神門、心、交感穴，經(jīng)前3～5天。

　　用耳針或磁石埋藏。

　　【其它療法】

　　1.中藥宜在經(jīng)前3～5天服，頭煎宜在睡前2小時服。

　　2.解除病員睡前憂慮緊張的思想情緒。

　　3.飲食宜清淡可口，易于消化，忌服膏粱厚味之品。適當安排勞逸時間，避免過度勞累，影響睡眠。

　　4.失眠者易東想西想，思路紊亂，如遇精神創(chuàng)傷容易誘發(fā)精神異常。故失眠者應(yīng)擺脫不愉快情緒，保持心情愉快，失眠會逐漸好轉(zhuǎn)。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)匯總

　　2014年中醫(yī)助理醫(yī)師考試精選練習試題及答案匯總

　　2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績查詢通知　 成績查詢免費短信提醒