2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：齲病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

　　(一)按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類(lèi)

　　1.急性齲：多見(jiàn)于兒童或青年人，病變進(jìn)展速度較快，病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除，因此又叫作濕性齲。牙髓組織易受感染產(chǎn)生牙髓病變。其中有一種類(lèi)型稱(chēng)為猛性齲，進(jìn)展很快，多數(shù)牙在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)患齲，常見(jiàn)于頜面及頸部接受放射治療者，又稱(chēng)放射性齲。

　　2.慢性齲：進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織較硬，又稱(chēng)干性齲。(靜止齲)

　　3.繼發(fā)齲：由于充填物邊緣或窩洞周?chē)�牙體組織破裂形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織部密合，留有小縫隙，或治療時(shí)未將病變組織除凈而產(chǎn)生。

　　(二)按損害的解剖部位分類(lèi)

　　1.牙合面(窩溝)齲和平滑面齲：窩溝齲首先在窩溝側(cè)壁產(chǎn)生損害，最后擴(kuò)散到基底。齲損沿著釉柱方向發(fā)展而加深。達(dá)到牙本質(zhì)，然后沿釉牙本質(zhì)界擴(kuò)散。平滑面齲可進(jìn)一步分為鄰面齲和頸部齲來(lái)年各個(gè)亞型，齲病損害呈三角形，底朝釉質(zhì)表面，尖向牙本質(zhì)，當(dāng)損害達(dá)到釉牙本質(zhì)界時(shí)，損害沿釉牙本質(zhì)界部位想側(cè)方擴(kuò)散，在正常的釉質(zhì)下方逐漸發(fā)生潛行性破壞。

　　2.根面齲：齲病過(guò)程大多從釉質(zhì)面開(kāi)始，但亦有從牙骨質(zhì)或直接從牙本質(zhì)表面進(jìn)入。損害主要發(fā)生于牙齦退縮、根面外露的老年人牙列。

　　3.線性釉質(zhì)齲：主要發(fā)生于上頜前牙唇面的新生線處或新生帶。新生帶代表出生前和出生后釉質(zhì)的界限，是所有乳牙具有的組織學(xué)特征。

　　4.隱匿性齲：好發(fā)于磨牙溝裂下方和鄰面，病變區(qū)色澤較暗，用探針課探入洞中，X光片可確診。

　　(三)按病變深度分類(lèi)

　　1.淺齲

　　2.中齲

　　3.深齲