2013口腔醫(yī)師輔導(dǎo)：惡性黑色素瘤的表現(xiàn)及診斷要點

　　惡性黑色素瘤的表現(xiàn)

　　惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)絕大多數(shù)為皮膚痣及黏膜黑斑;發(fā)生惡變時，則迅速長大，色素增多，為黑色或深褐色，呈放射狀擴展;在腫瘤周圍及基底有色素沉著加劇的增生浸潤現(xiàn)象，病變內(nèi)或周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)(衛(wèi)星結(jié)節(jié))，表面發(fā)生潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區(qū)域的淋巴結(jié)突然增大。

　　口腔內(nèi)惡性黑色素瘤較為惡性。多發(fā)生于牙齦、腭及頰部的黏膜。腫瘤呈藍(lán)黑色，為扁平結(jié)節(jié)狀或乳突狀的腫塊，生長迅速，常向四周擴散，并浸潤至黏膜下及骨組織內(nèi)，引起牙槽突及頜骨破壞，使牙發(fā)生松動。如腫瘤向后發(fā)展，可造成吞咽困難及張口受限醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　惡性黑色素瘤常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，約70%早期轉(zhuǎn)移至區(qū)域性淋巴結(jié)。腫瘤又可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移 至肺、肝、骨、腦等器官，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40%.

　　惡性黑色素瘤的診斷要點

　　主要根據(jù)色素表現(xiàn)及臨床癥狀，不宜行活組織檢查，即使是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)亦不應(yīng)做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長，并使腫瘤播散發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對無色素性黑色素瘤則臨床診斷常有困難，有時只熊在病理檢查后，才能確診。

　　臨床上如不能區(qū)別是否為惡性黑色素瘤時，可行原發(fā)灶冷凍活檢，并爭取一期完成治療。