2013口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：頜骨骨折癥狀與診斷

　　頜骨骨折(fracture of jaws)約占全身骨折的0.2%～3.8%.在頜面骨骨折中，下頜骨骨折最為常見，約為70%.頜骨骨折有一般骨折的共性，如疼痛、腫脹、移位、功能障礙等，但由于頜骨解剖和生理上的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)和處理與身體其它部位骨折又有所不同。

　　1、上頜骨骨折

　　一般全身癥狀較重，可伴有顱腦損傷、顱底骨折。多為線型骨折，骨折片移位不太明顯。骨折最易發(fā)生的部位是在上頜骨與鄰骨相連的骨縫。臨床上根據(jù)骨折位置不同將上頜骨骨折分為LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。LefortI型骨折最輕，Ⅱ型、Ⅲ型骨折較重。兩側(cè)上頜骨在腭中縫相連，是結(jié)構(gòu)上的薄弱部，易受暴力而裂開。檢查可見局部腫脹、面部畸形、壓痛，張口受限，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，搖動(dòng)牙齒時(shí)，上頜骨有異常活動(dòng)。上頜骨骨折還常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出現(xiàn)鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、復(fù)視等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　2、下頜骨骨折

　　下頜骨骨折好發(fā)部位是正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁狀突頸部，可以由直接暴力或間接暴力引起。骨折可單側(cè)發(fā)生，也可以雙側(cè)受累。檢查可見面部腫脹、畸形、張口受限、咬合錯(cuò)亂，骨折處可捫及臺(tái)階感及壓痛。下牙槽神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)患側(cè)下唇麻木。髁狀突頸部骨折捫診可見張閉口時(shí)髁狀突運(yùn)動(dòng)減弱或消失，局部壓痛。兒童下頜骨骨折多為不完全骨折(青枝骨折)，臨床上可見患兒僅有頰部軟組織挫裂傷，而髁狀突頸出現(xiàn)骨折的病例，應(yīng)予以重視。