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2013口腔助理醫(yī)師考試:祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的心理治療方法

  在《內(nèi)經(jīng)》朝代,祖國(guó)醫(yī)學(xué)的心理治療理論雛形已初步形成,并在臨床實(shí)踐中應(yīng)用,歸納為以下五種方法:

  1.祝由治療 祝由是祝說(shuō)病由的稱謂!端貑(wèn)·移精變氣論》中曾提到:“古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已……”的一段精辟論述,闡述當(dāng)時(shí)古人生活簡(jiǎn)單,因而病種單純,無(wú)明顯大病,治病只需祝由改變其心理狀態(tài)即可,只要病因不復(fù)雜,無(wú)需用藥物與針灸。明代醫(yī)學(xué)吳昆解釋說(shuō):“凡人之用情失中,五志偏亢為害,而病生也!胖握撸饕(jiàn)其情,為之祝說(shuō)病由,言病有所偏,則氣有所病,治以所勝,和以所生!薄秴亲ⅫS帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》清代名醫(yī)吳鞠通則說(shuō):“吾謂凡治內(nèi)傷者,必先祝由,詳告以病之所由來(lái),使病人知之,而不敢再犯……婉言以開(kāi)導(dǎo)之,重言以振驚之,危言以悚懼之。必使之心悅誠(chéng)服,而后可以奏效如神。”(《溫病條辨》)

  2.言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)治療 即“告之、語(yǔ)之、導(dǎo)之、開(kāi)之”的心理治療(參見(jiàn)第二章),系根據(jù)病人的“惡死樂(lè)生”的心理狀態(tài)而提出的言語(yǔ)治療方法。由于論述精辟,常被當(dāng)作經(jīng)典的心理治療理論來(lái)引用。

  3.情志相勝治療《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》和《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》皆提出“怒傷肝,悲勝怒。……喜傷心,恐勝喜!紓,怒勝思。……憂傷肺,喜勝憂!謧I,思勝恐!薄秲(nèi)經(jīng)》將人體的臟象與五行相配,歸納為肝木、心火、脾土、腎水和肺金五個(gè)體系,其中也包括情志因素在內(nèi)。認(rèn)為人的情志活動(dòng)有著相互制約的作用,相據(jù)五行相克的理論,可用一種情志去戰(zhàn)勝另一種異常情志,稱為情志相勝法。

  情志相勝法到金元時(shí)代在臨床上運(yùn)用較多,尤以金代張子和(公元1156-1228)和元代朱丹溪(公元1281-1358)最為擅長(zhǎng),在理論上作了深化與發(fā)揮,治療方法概括如下表(表17-1)。

  由此可見(jiàn),《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到:任何一種情緒如果太過(guò)都會(huì)影響心身平衡,導(dǎo)致疾病發(fā)生。各種情緒之間可以相互影響乃至轉(zhuǎn)化,可利用一種情緒(例如喜悅)去沖淡另一種太過(guò)而引起機(jī)體機(jī)能失常的情緒(例如悲傷),在臨床上可獲得較好的療效。

  表17-1 情志相勝療法

五臟 五行 正常
心理
異常心理 治療
原則
治療方法
在志為怒 怒傷肝,在聲為呼,在變?yōu)槲?/TD> 悲勝怒 以嗆側(cè)苦楚之言感之
在志為喜 喜傷心,在聲為笑,在變?yōu)閼n 恐勝喜 以恐懼死亡之言怖之
在志為思 思傷脾,在聲為歌,在變?yōu)槎?/TD> 怒勝思 以污辱欺罔之言觸之
在志為憂
(悲)
憂傷肺,在聲為哭,在變?yōu)榭?/TD> 喜勝悲 以謔浪褻狎之言?shī)手?/TD>
         
在志為恐 恐傷腎,在聲為呻,在變?yōu)槔?/TD> 思勝恐 以慮彼志此之言?shī)Z之

  注:此表系由《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》和《儒門(mén)事親·卷三·九氣或疾更相為治術(shù)二十六》綜合而成

  4.激情刺激治療《靈樞·雜病》篇中提出:“哆,以草刺鼻、嚏,嚏而已;無(wú)息而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已!倍呒催滥妫@里提出三種止住呃逆的方法,其中使病人“大驚之”,是通過(guò)“驚則氣亂”阻止因膈肌痙攣引起的病理節(jié)律而達(dá)到治療的目的。在《抗州府志》中曾記載宋代兒科名醫(yī)李立之用使小兒受驚發(fā)出聲音的方法治療小兒瘖病的案例。明代《名醫(yī)類(lèi)案》中記載一周姓醫(yī)生在治療一產(chǎn)婦舌不能縮回時(shí),制造驚恐聲音使之大吃一驚,舌遂應(yīng)聲收回口中,病乃愈,都是采用突然激情刺激的方法。

  5.氣功治療在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,氣功稱為導(dǎo)引,并已做為一種治療方法使用!端貑(wèn)·導(dǎo)法方宜論》篇中提到居住中央地區(qū)的人病時(shí)“其治直導(dǎo)引按喬……”,《靈樞·病傳》篇中記載:“有導(dǎo)引行氣、喬摩……”,《素問(wèn)·上古天真論》篇中提到:上古真人“呼吸精氣,獨(dú)立守神,肌肉若一,故能壽敝天地……”,說(shuō)明用調(diào)息、入靜、排除雜念,用意念導(dǎo)引“內(nèi)氣”方法,還可修心養(yǎng)性達(dá)到卻病延年的目的。

  部分資料引用杜文東:《內(nèi)經(jīng)》心理思想研究

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