2010年口腔助理醫(yī)師輔導：口腔大病歷書寫示范

　　現(xiàn)病史

　　1.頜面部炎癥性疾病：發(fā)病時間，病程緩急，張口、吞咽、咀嚼功能障礙的程度，腫痛的中心部位，全身反應的證狀。

　　2.頜面部創(chuàng)傷：部位、出血量。有無骨折及異物存留;有無惡心、嘔吐、耳漏、鼻漏、呼吸困難、休克、昏迷等，其程度和持續(xù)時間;有無顱腦和頸部多發(fā)傷。

　　3.口腔頜面部腫瘤：原發(fā)部位、生長速度、病程長短，有無疼痛、出血、潰瘍，口腔內(nèi)修復物的摩擦情況，既往手術或其他治療情況。

　　4.口腔頜面部畸形：先天性畸形對進食、語言功能的影響，呼吸道感染的頻度和程度，病理畸形的發(fā)病和形成畸形的全過程，口腔功能障礙種類、程度及診療情況。