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2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試練習(xí)題及答案(13)

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  A3A4

  1.患者,男,60歲,舊義齒佩戴十年,患者自述咀嚼效率低下,要求重新修復(fù)。檢查:牙槽嵴低平呈刃狀,軟組織正常。

  1)根據(jù)患者的牙體情況應(yīng)選擇的人工后牙為

  A.解剖式牙

  B.半解剖式牙

  C.非解剖式牙

  D.瓷牙

  E.金屬(牙合)面牙

  【正確答案】C

  【答案解析】非解剖式牙:人工牙(牙合)面形態(tài)與天然牙不同,僅有窩溝而無牙尖,稱為無尖牙。上下后牙(牙合)面為平面接觸。非解剖式牙的側(cè)向力小,有利于義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康,而且正中(牙合)咬合時有較大的自由度,適用于上下頜骨關(guān)系異常,或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

  2)解剖式牙牙尖斜度為

  A.33°

  B.25°

  C.20°

  D.22°

  E.0°

  【正確答案】A

  【答案解析】解剖式牙:人工牙(牙合)面形態(tài)與天然牙相似,有牙尖和窩溝,在正中(牙合)上下牙可形成有尖窩交錯的廣泛接觸關(guān)系,在非正中(牙合)可以實現(xiàn)平衡咬合。與剛萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度為33°和30°。

  2.某患者,40歲。全口牙列缺失,患者要求對口腔功能要求高,希望增進舒適度,減少義齒壓痛。檢查:患者全身狀況良好,無既往史,牙槽骨豐滿。

  1)醫(yī)師可建議患者選擇

  A.全口種植修復(fù)

  B.金屬基托全口義齒

  C.塑料基托全口義齒

  D.塑料基托加網(wǎng)全口義齒

  E.種植覆蓋全口義齒

  【正確答案】E

  【答案解析】種植義齒問世之前,傳統(tǒng)全口義齒是無牙頜修復(fù)的唯一方法。近年,隨著種植義齒技術(shù)的日趨完善,種植義齒已成為可在臨床推廣應(yīng)用的成熟方法。由于種植覆蓋義齒能夠明顯增加義齒的固位和穩(wěn)定,改善患者口腔功能,增進舒適度,減少義齒壓痛,故應(yīng)對無牙頜修復(fù)的患者應(yīng)優(yōu)先給予介紹,便于患者自行選擇。

  2)在進行無牙頜患者修復(fù)設(shè)計時,應(yīng)基于以下哪點進行溝通和設(shè)計

  A.患者的要求

  B.患者的全身狀況

  C.患者的經(jīng)濟條件和預(yù)算

  D.患者的口腔軟硬組織條件

  E.以上說法均正確

  【正確答案】E

  【答案解析】在進行無牙頜患者修復(fù)設(shè)計時,應(yīng)基于以下幾點進行溝通和設(shè)計:①患者的要求;②患者的全身狀況;③患者的口腔軟硬組織條件;④患者的經(jīng)濟條件和預(yù)算。

  3.患者女,68歲,因全口失牙前來就診。

  1)若進行確定患者面部垂直距離,以下方法錯誤的是

  A.息止頜位法

  B.面部垂直距離等分法

  C.面部外形觀察法

  D.拔牙前咬合記錄參考法

  E.哥特式弓法

  【正確答案】E

  【答案解析】確定垂直距離的方法有:息止頜位法,面部垂直距離等分法,面部外形觀察法,若患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄,則可以成為無牙頜修復(fù)確定垂直距離的較好參考。

  2)若記錄此患者水平向的頜位關(guān)系記錄,不屬于直接咬合法的是

  A.卷舌后舔法

  B.吞咽咬合法

  C.后牙咬合法

  D.肌肉疲勞法

  E.肌監(jiān)控儀法

  【正確答案】E

  【答案解析】無牙頜水平頜位關(guān)系記錄方法分為三種:哥特式弓描記法;直接咬合法;肌監(jiān)控儀法。而直接咬合法又分為四種:卷舌后舔法,吞咽咬合法,后牙咬合法,肌肉疲勞法四種。故此題選擇E項。

  4.一位患者戴上頜可摘局部義齒后感覺義齒不穩(wěn)定,有時基托遠(yuǎn)中翹起

  1)原因可能是

  A.義齒組織面不貼合

  B.患者易惡心

  C.前伸(牙合)有干擾

  D.義齒固位力小

  E.患者是游離端缺失

  【正確答案】C

  【答案解析】可摘局部義齒修復(fù)后,若前伸(牙合)存在咬合干擾,則咬合時上頜義齒容易出現(xiàn)遠(yuǎn)中翹起。

  2)解決的方法是

  A.重襯

  B.服止吐藥

  C.調(diào)(牙合)

  D.增加卡環(huán)

  E.改做種植義齒

  【正確答案】C

  【答案解析】人工牙排列的位置不當(dāng),如前牙排列覆(牙合)過大,在前伸(牙合)時上頜義齒前后翹動;后牙若排在牙槽嵴頰側(cè),咬合時以牙槽嵴頂為支點發(fā)生翹動;若排在牙槽嵴頂舌側(cè),影響舌的活動?梢园催x磨調(diào)(牙合)的原則進行磨改,如無法改善,應(yīng)重新排列人工牙。

  5.一患者戴全口義齒后,訴:左側(cè)咀嚼食物效果好,右側(cè)咀嚼時經(jīng)常咬頰

  1)應(yīng)進一步檢查

  A.垂直距離

  B.義齒固位是否良好

  C.將新舊義齒進行對比

  D.咬頰處人工牙的覆蓋情況

  E.檢查基托伸展范圍

  【正確答案】D

  【答案解析】由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后,頰部軟組織向內(nèi)凹陷,天然牙牙尖銳利都會造成咬頰黏膜,應(yīng)加大后牙覆蓋,調(diào)磨過銳的牙尖,加厚基托推開頰肌。

  2)最佳處理方法

  A.磨改咬頰處上牙舌尖頰斜面和下牙舌尖舌斜面

  B.磨改咬頰處上牙頰尖的頰斜面

  C.磨改咬頰處下牙頰尖頰斜面和上后牙頰尖的舌側(cè)斜面

  D.加高垂直距離

  E.重新排列局部人工牙

  【正確答案】C

  【答案解析】由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后,頰部軟組織向內(nèi)凹陷,天然牙牙尖銳利都會造成咬頰黏膜,應(yīng)加大后牙覆蓋,調(diào)磨過銳的牙尖,加厚基托推開頰肌。磨改上后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖頰側(cè)斜面,可解決咬頰現(xiàn)象。磨改上后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面解決咬舌現(xiàn)象。

  1.患兒,女,8歲半。右上頜1外傷冠折,伴切角缺損,即刻來院就診。口腔檢查:穿髓孔約1.5mm,探痛(+++),叩痛(±)。

  1)治療首先

  A.直接蓋髓術(shù)

  B.活髓切斷術(shù)

  C.拔髓術(shù)

  D.根管治療術(shù)

  E.塑化療法

  【正確答案】B

  【答案解析】對于年輕恒牙外傷,及時就診患者穿髓孔小于1mm者可行直接蓋髓術(shù),如穿髓孔過大,冠髓感染時應(yīng)做活髓切斷術(shù),保留健康根髓以利于牙根繼續(xù)形成。如活髓切斷失敗再行根尖誘導(dǎo)成形術(shù),牙根形成后再做根管充填。

  2)進行這種治療成功的關(guān)鍵是

  A.保證患者無痛

  B.保持無菌操作

  C.止血徹底

  D.蓋髓劑的選擇

  E.拔髓徹底

  【正確答案】B

  【答案解析】活髓切斷關(guān)鍵在于保證無菌操作,避免牙髓感染擴散。

  3)若治療成功,家長堅持要求修復(fù)缺損的牙冠,應(yīng)

  A.樁冠修復(fù)

  B.局麻備牙,全冠修復(fù)

  C.打固位釘,復(fù)合樹脂充填

  D.切角嵌體

  E.解釋病情,待患兒成年后再做修復(fù)

  【正確答案】C

  【答案解析】由于患兒年齡尚小,不可做全冠修復(fù),應(yīng)打固位釘,復(fù)合樹脂充填。待成年后再考慮永久修復(fù)。

  2.患兒7歲,患兒母親訴因患兒上頜長三顆門牙,影響美觀就診。檢查上頜左右中切牙間出現(xiàn)一錐形牙。

  1)對于此患者診斷為

  A.桑葚牙

  B.特納牙

  C.融合牙

  D.多生牙

  E.哈欽森牙

  【正確答案】D

  【答案解析】多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙常被稱為多生牙。梅毒感染導(dǎo)致切牙、第一恒磨牙出現(xiàn)形態(tài)異常,哈欽森牙:切牙切緣呈半月狀缺陷,上寬下窄,牙體短而厚呈圓柱狀,牙間隙增寬。桑葚牙為梅毒感染影響第一恒磨牙形態(tài)導(dǎo)致恒牙形態(tài)近乎桑葚。融合牙是由兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成的。除牙齒發(fā)育受壓力因素外,還有遺傳傾向。特納牙:個別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全,常與其乳牙患病有關(guān)。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙牙根分歧下方,難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響,故個別牙的釉質(zhì)發(fā)育不全,多見于前磨牙。

  2)對于錐形牙成因介紹正確的是

  A.牙板過度增殖而發(fā)生的第三次牙蕾

  B.脫落的上皮細(xì)胞過度增殖

  C.與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)

  D.以上均正確

  E.以上均不正確

  【正確答案】D

  【答案解析】多生牙病因:由于牙源性上皮活性亢進,牙板過度增殖而發(fā)生的第三次牙蕾;或是牙板斷裂時,脫落的上皮細(xì)胞過度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。一些綜合征如Gardner綜合征、口-面-指綜合征伴有額外牙。腭裂兒童發(fā)病率也較高。

  3)如患者當(dāng)時未作處理,患者18歲時復(fù)診,主訴嚴(yán)重影響美觀,對于錐形牙處理正確的是

  A.拔除患牙,缺牙間隙自行關(guān)閉

  B.拔除患牙,樹脂充填缺牙間隙

  C.拔除患牙,正畸關(guān)閉拔牙間隙

  D.拔除患牙,兩中切牙連冠修復(fù)

  E.拔除患牙,可摘局部義齒修復(fù)

  【正確答案】C

  【答案解析】治療:拍攝X線片確定額外牙的數(shù)目和位置,評估其對恒牙列的影響;拔除已經(jīng)萌出的額外牙。拔除后應(yīng)正畸關(guān)閉拔牙間隙。18歲已經(jīng)基本完成建(牙合)缺牙間隙自行關(guān)閉可能性較小。為達(dá)到良好美觀、功能效果應(yīng)行正畸治療,調(diào)整咬合關(guān)系。

  3.患兒,5歲,平日喜食甜食,以零食替代主食,愛喝果汁、碳酸飲料,喜嚼木糖醇口香糖。因上頜后牙疼痛,影響進食就診。檢查:口腔衛(wèi)生差,幾乎每顆乳牙都有不同程度齲損,右上乳Ⅴ(牙合)面深大齲洞近髓,深探無反應(yīng),叩痛(++),松動Ⅲ°,牙周探診發(fā)現(xiàn)頰側(cè)齦緣出有一深達(dá)根分叉區(qū)牙周袋。X線顯示右上乳Ⅴ根尖破壞嚴(yán)重,近恒牙胚。

  1)導(dǎo)致患兒患病原因不包括

  A.口腔衛(wèi)生差

  B.喜食甜食

  C.愛喝果汁

  D.碳酸飲料

  E.嚼木糖醇

  【正確答案】E

  【答案解析】嚼木糖醇有利清除菌斑,刺激唾液分泌,減輕菌斑對牙體組織腐蝕。

  2)對于主訴患牙診斷正確的是

  A.右上乳Ⅴ深齲

  B.右上乳Ⅴ牙髓炎

  C.右上乳Ⅴ牙周炎

  D.右上乳Ⅴ根尖周炎

  E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎

  【正確答案】D

  【答案解析】題示右上乳Ⅴ深齲近髓、叩痛明顯且X線顯示根尖周破壞嚴(yán)重,診斷為根尖周炎,深牙周袋為根尖周炎排膿通道,慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔,瘺管孔可能出現(xiàn)在根分歧部位,也可能出現(xiàn)在患牙根兩側(cè)的黏膜上。瘺管排膿多在唇側(cè)或頰側(cè),因該側(cè)牙槽骨壁較薄,利于排泄。有時也可能由齦縫排膿,不應(yīng)誤診為牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿,年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況。

  3)對于處理正確的是

  A.拔除

  B.根管治療+玻璃離子充填

  C.根管治療+預(yù)成全冠修復(fù)

  D.拔除+遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器

  E.拔除+帶環(huán)絲圈式間隙保持器

  【正確答案】D

  【答案解析】對于乳牙嚴(yán)重根尖周炎應(yīng)及時拔除,避免感染波及恒牙胚。拔除后2周內(nèi)完成間隙保持器制作。遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

  4.患者,男,28歲。因牙痛夜間不能入睡前來就診,疼痛不定位。檢查見:右下6見一深齲洞,探及露髓孔,冷熱刺激加重疼痛。叩診(-),X線片顯示右下6牙髓腔透射區(qū),根尖無陰影。

  1)該牙經(jīng)完善的根管治療后,可多久進行樁冠修復(fù)

  A.3天

  B.1周

  C.2周

  D.半年

  E.3個月

  【正確答案】A

  【答案解析】活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治療3天后無尖周癥狀者,即可開始樁冠。

  2)樁冠的說法正確的是

  A.長度為可為根長的3/4

  B.根尖部保留3——5mm根充物

  C.寬度應(yīng)為直徑的1/3

  D.長度可為根長的2/3

  E.以上均正確

  【正確答案】E

  【答案解析】長度為根長的2/3——3/4,一般要求根尖部保留3——5mm;寬度應(yīng)為直徑的1/3。

  3)以下哪項不是增強樁冠固位的方法

  A.盡可能利用根管的長度

  B.盡可能多保留殘留牙冠組織

  C.根樁外形預(yù)備近似圓錐體

  D.與根管壁緊密密合

  E.根管預(yù)備成圓柱形

  【正確答案】E

  【答案解析】盡可能利用牙冠長度和根管的長度,根管預(yù)備成橢圓形,減小根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀;根管口預(yù)備成一個小肩臺,增加冠的穩(wěn)定性;用鑄造樁增加冠樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度。理想的樁外形:①應(yīng)是與牙根外形一致的一個近似圓錐體;②從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形;③各部橫徑都不超過根徑的1/3,與根部外形一致;④與根管壁密合。

  5.男性患者,25歲。左上2一年前外傷,牙體完好無缺損,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)牙冠變色,影響美觀前來就診,檢查無不適癥狀,電活力測試無反應(yīng),X線片未見異常,患者咬合關(guān)系正常。

  1)此患者左上2診斷為

  A.深齲

  B.牙髓壞死

  C.牙內(nèi)吸收

  D.牙髓鈣化

  E.慢性牙髓炎

  【正確答案】B

  【答案解析】無自覺癥狀。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng),是牙髓壞死的臨床表現(xiàn)。

  2)患者左上2最佳的治療方案

  A.干尸治療

  B.塑化治療

  C.根管治療

  D.間接蓋髓

  E.活髓切斷術(shù)

  【正確答案】C

  【答案解析】牙髓壞死需行根管治療。

  3)最佳的永久修復(fù)設(shè)計方案為

  A.嵌體

  B.甲冠

  C.烤瓷全冠

  D.鑄造金屬全冠

  E.硬塑料全冠

  【正確答案】C

  【答案解析】患牙前牙考慮美觀需要進行烤瓷全冠修復(fù)。

  6.患者,男性,60歲,因重度牙周病導(dǎo)致牙齒松動,遂逐漸拔除口內(nèi)所有牙齒。現(xiàn)在拔牙創(chuàng)愈合三個月后前來進行全口義齒修復(fù)治療,現(xiàn)進行印模制作。

  1)在無牙頜印模要求中,印模邊緣的厚度應(yīng)該是

  A.1——2mm

  B.2——3mm

  C.3——4mm

  D.4——5mm

  E.5——6mm

  【正確答案】B

  【答案解析】無牙頜印模邊緣應(yīng)圓鈍,有一定的厚度,其厚度為2——3mm。

  2)若使用“二次印模法”對此患者進行印模的話,初印模使用的“印模膏”需要在熱水中進行軟化,水溫應(yīng)該控制在

  A.40——50℃

  B.50——60℃

  C.60——70℃

  D.70——80℃

  E.80——90℃

  【正確答案】C

  【答案解析】初印模使用印模膏,在熱水中進行軟化,水溫應(yīng)該控制在60——70℃之間。

  3)印模膏的初印模制作成功以后,需要在印模膏的組織面刮除一部分,再用藻酸鹽加入個別托盤內(nèi)制作成為終印模。初印模刮除的量為

  A.1——2mm

  B.2——3mm

  C.3——4mm

  D.4——5mm

  E.5——6mm

  【正確答案】A

  【答案解析】印模膏初印模的組織面及邊緣均勻刮除一層(1——2mm),去除組織面的倒凹,形成個別托盤,將調(diào)拌好的藻酸鹽終印模材加入個別托盤內(nèi),放入患者口中形成終印模。

  7.患者,女,28歲,全口重度四環(huán)素牙,要求上下前牙烤瓷冠修復(fù)。X線片顯示上下前牙牙周均無明顯異常。

  1)為明確下一步的治療計劃,口腔檢查中應(yīng)了解的情況是

  A.牙齦狀況

  B.關(guān)節(jié)狀況

  C.咬合狀況

  D.牙髓活力

  E.以上都是

  【正確答案】E

  【答案解析】以上幾項均為修復(fù)前應(yīng)考慮的內(nèi)容。

  2)根據(jù)保護牙體牙髓組織健康的原則,牙體預(yù)備后應(yīng)該

  A.硅橡膠取模

  B.口服消炎藥

  C.戴暫時冠

  D.收縮牙齦

  E.牙周上藥

  【正確答案】C

  【答案解析】暫時冠的作用:1.保護牙髓。2.保護牙周組織。3.維持修復(fù)間隙。4.恢復(fù)功能。5.診斷作用。

  3)根據(jù)保護牙髓組織健康的原則,烤瓷熔附金屬全冠的永久粘固最好用

  A.磷酸鋅水門汀

  B.聚羧酸水門汀

  C.丁香油水門汀

  D.化學(xué)固化樹脂

  E.光固化樹脂

  【正確答案】B

  【答案解析】聚羧酸鋅粘固粉,對釉質(zhì)和牙本質(zhì)都有較大的黏著力,對牙髓的刺激性較小。

  1.某患者,女性,50歲。上頜全口義齒,患者要求修復(fù)。檢查:患者全身狀況良好,無既往病史,牙槽骨豐滿,口腔黏膜正常。醫(yī)師進行單頜全口義齒修復(fù)。

  1)天然牙和無牙頜的負(fù)荷能力相差較大,其(牙合)力耐受比值約為

  A.3:1

  B.4:1

  C.5:1

  D.6:1

  E.8:1

  【正確答案】D

  【答案解析】無牙頜支持組織負(fù)荷大:天然牙和無牙頜的負(fù)荷能力相差較大,其(牙合)力耐受比值約為6:1。

  2)單頜全口義齒修復(fù)要點是

  A.控制咬合力

  B.天然牙調(diào)(牙合)

  C.增加義齒基托強度

  D.人工牙排列與咬合關(guān)系

  E.以上說法均正確

  【正確答案】E

  【答案解析】單頜全口義齒修復(fù)要點:

 、偬烊谎勒{(diào)(牙合);

 、谌斯ぱ琅帕信c咬合關(guān)系;

 、劭刂埔Ш狭;

  ④增加義齒基托強度。

  3)單頜全口義齒修復(fù)人工牙應(yīng)選用

  A.軟質(zhì)樹脂牙

  B.瓷牙

  C.自凝塑料牙

  D.金牙

  E.硬質(zhì)樹脂牙

  【正確答案】E

  【答案解析】由于對頜天然牙硬度大、(牙合)力大,義齒人工牙磨耗快。因此,在選擇義齒人工牙時最好選用質(zhì)地較硬、耐磨的硬質(zhì)樹脂牙,或采用金屬(牙合)面牙。

  4)單頜全口義齒修復(fù)常見問題是

  A.中線縱裂

  B.中線橫裂

  C.牙槽骨吸收過快

  D.人工牙脫落

  E.咬合不平衡

  【正確答案】C

  【答案解析】與全口義齒比較,單頜全口義齒修復(fù)的難點主要表現(xiàn)在:無牙頜支持組織負(fù)荷大,容易導(dǎo)致壓痛和牙槽嵴的過度骨吸收;固位條件的相差懸殊使得單頜全口義齒更容易脫位。

  2.某患者全口牙齒缺失多年,現(xiàn)要求進行全口義齒修復(fù)。檢查患者口內(nèi)情況。

  1)無牙頜解剖結(jié)構(gòu)中,屬于上頜總義齒兩側(cè)后緣界限的是

  A.上頜硬區(qū)

  B.腭小凹

  C.翼上頜切跡

  D.翼下頜韌帶

  E.頰棚區(qū)

  【正確答案】C

  【答案解析】翼上頜切跡位于上頜結(jié)節(jié)后方,為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙,表面覆蓋黏膜凹陷成切跡狀,是頰側(cè)前庭的后緣,也是上頜總義齒兩側(cè)后緣的界限,又稱翼突切跡。

  2)無牙頜解剖結(jié)構(gòu)中,位于上頜左右第一磨牙頰側(cè)根方的骨性突起是

  A.頰系帶

  B.顴突

  C.上頜結(jié)節(jié)

  D.上頜硬區(qū)

  E.頰棚區(qū)

  【正確答案】B

  【答案解析】顴突位于頰系帶的遠(yuǎn)中,相當(dāng)于左右第一磨牙頰側(cè)根方的骨性突起。表面覆蓋黏膜較薄,義齒基托容易在此處造成壓痛。

  3)排列義齒人工前牙重點的參考標(biāo)志是

  A.頰系帶

  B.唇系帶

  C.腭小凹

  D.切牙乳突

  E.腭皺

  【正確答案】D

  【答案解析】通常上中切牙唇面位于切牙乳突中點前8——10mm,兩側(cè)上頜尖牙牙尖頂?shù)倪B線通過切牙乳突的中點。因此,切牙乳突可作為排列義齒人工前牙的重要參考標(biāo)志。

  4)下頜總義齒舌側(cè)基托后緣的邊界為

  A.下頜舌骨嵴

  B.下頜隆突

  C.磨牙后墊

  D.下頜舌骨后窩

  E.翼下頜韌帶

  【正確答案】D

  【答案解析】下頜舌骨后窩又稱為下頜舌骨后間隙,為下頜總義齒舌側(cè)后緣的邊界。下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為“S”形。

 

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