A2題
1.患兒5歲半,右側下頜第二乳磨牙因根尖周炎無法保留擬拔除,X線顯示右側下頜第一恒磨牙即將萌出,右側下頜第一乳磨牙已行根管治療,并行大面積銀汞充填。應做以下哪種處理
A.帶環(huán)絲圈式保持器
B.腭弓式保持器
C.全冠遠中導板保持器
D.活動功能保持器
E.全冠絲圈式保持器
【正確答案】C
【答案解析】第二乳磨牙早失,第一恒磨牙未萌出,第一乳磨牙已行根管治療,并行大面積銀汞充填,可以第一乳磨牙為基牙,戴入預成冠,冠遠中焊接彎曲的導板,插入牙槽窩,遠中導板貼合于未萌出的第一恒磨牙的近中面,保持第二乳磨牙缺牙間隙,防止第一磨牙向近中移動。
2.患兒5歲,下頜乳中切牙Ⅱ度松動,舌側有恒中切牙萌出三分之一,應該診斷為
A.下頜恒中切牙移位
B.下前牙擁擠
C.下頜恒中切牙早萌
D.下頜乳中切牙滯留
E.以上都不是
【正確答案】C
【答案解析】一般下頜中切牙萌出時間在6——7歲,5歲過早,屬于恒牙早萌。
3.某牙防所對管轄范圍內小學生進行乳牙齲檢查。部分家長表示疑惑,認為乳牙可以替換,即便有齲也不必治療,不會對全身造成影響。為此牙防所工作人員向家長介紹乳牙齲對全身影響包括的內容是
A.咀嚼功能降低
B.影響營養(yǎng)攝入
C.可能導致慢性腎炎
D.可造成患兒心理問題
E.以上均包括
【正確答案】E
【答案解析】乳牙齲齒嚴重時可以造成咀嚼功能降低,影響兒童的營養(yǎng)攝入。由于兒童處于生長發(fā)育時期,因此,對頜面部和全身的生長發(fā)育造成影響。齲病轉成的慢性根尖周炎可以作為病灶牙使機體的其他組織發(fā)生病灶感染。如慢性腎炎、風濕性關節(jié)炎、低燒和蛛網膜炎等。乳前牙的齲齒不僅影響美觀,還會給兒童心理造成一定影響。乳前牙早失還會影響兒童的正確發(fā)音。
4.某患兒男,7歲,騎自行車不慎摔傷門牙,牙冠折斷引起牙本質暴露,尚未穿髓的正確處理是
A.觀察
B.只需將銳利的邊緣磨除
C.間接蓋髓術
D.脫敏處理
E.局麻下活髓切斷術
【正確答案】C
【答案解析】牙冠折引起牙本質暴露,尚未穿髓的情況應及時行間接蓋髓,保護牙髓,避免刺激,后期恢復牙齒解剖形態(tài),以利于正常咬合。
5.患兒7歲,因右下牙齲洞長期嵌塞食物,近期出現(xiàn)嵌塞痛就診求治。檢查:右下第一恒磨牙萌出2/3,(牙合)面深齲洞,齲損邊緣位與齦緣在同一水平,下列治療計劃合理的是
A.拔除患牙
B.常規(guī)去腐充填
C.切除牙齦,備洞充填
D.冠延長術后,去腐充填
E.再礦化治療
【正確答案】B
【答案解析】齲洞洞緣與齦緣在同一水平,可僅去除齲蝕進行充填治療。
6.患兒4歲,因牙齒齲洞就診,見多處齲洞,患兒母親自述,患兒脾氣暴躁,睡前必須喝奶粉,否則哭鬧不睡。經檢查確診為嚴重低齡兒童齲,相關符合診斷的依據是
A.齲失補牙面≥1
B.齲失補牙面≥2
C.齲失補牙面≥3
D.齲失補牙面≥4
E.齲失補牙面≥5
【正確答案】E
【答案解析】低齡兒童齲:小于6歲的兒童任何一個乳牙出現(xiàn)齲齒,無論成洞,或因齲齒喪失,或充填即稱為低齡兒童齲。嚴重低齡兒童齲是指3歲以下兒童出現(xiàn)光滑面齲,3歲齲失補牙面≥4,4歲齲失補牙面≥5,5歲齲失補牙面≥6。
7.男童6歲,因左側眶下區(qū)腫痛赴醫(yī)院眼科就診,檢查左側顏面部腫脹明顯,面部不對稱,全身低熱乏力,眼科檢查未見異常,請口腔科會診。口腔科檢查應重點檢查
A.是否有外傷史
B.關節(jié)是否正常
C.張口度是否正常
D.腮腺分泌是否正常
E.左上牙是否有根尖病變
【正確答案】E
【答案解析】口外腫脹主要表現(xiàn)是頜面部蜂窩織炎,上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下,下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下,有的下頜下淋巴結腫大、壓痛,全身癥狀明顯。
8.患者,女,外傷導致21牙冠切2/3缺損,在其修復初診時不必問診的內容是
A.目前的自覺癥狀
B.要求解決的主要問題
C.以前的治療情況
D.曾經接受過的檢查
E.發(fā)生外傷時是否意識清楚
【正確答案】E
【答案解析】“發(fā)生外傷時是否意識清楚”,是急癥處理時應問診的內容。并非修復初期問診內容。
9.患者,女,40歲,市場總監(jiān),上頜14,16,22缺失,21殘冠,余牙均正常,最適合作
A.可摘局部義齒修復14,16,22
B.21樁冠、可摘局部義齒修復14,16,22
C.21,22,23固定橋、可摘局部義齒修復14,16
D.右上7——5——3和左上1——3固定橋
E.覆蓋義齒修復14,16,21,22
【正確答案】D
【答案解析】考慮患者職業(yè)的特殊性,全部為固定橋為最佳的設計方式。
10.男,32歲。3個月前外傷致1|23缺失,要求固定義齒修復。查:缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于
A.雙端固定橋
B.半固定橋
C.單端固定橋
D.復合固定橋
E.特殊固定橋
【正確答案】D
【答案解析】①雙端固定橋,指橋兩端都有橋基牙;②半固定橋是指兩端支持,但一端固定,另一端為活動關節(jié);③單端固定橋,缺牙一端有固位體,另一端無固位體,無支持力,這種對基牙損傷大,常發(fā)生基牙傾斜、扭轉,牙槽骨吸收。復合固定橋則為兩種或以上簡單固定橋組合而成;颊1|23缺失,有兩個缺隙。故需要使用復合固定橋來修復。
11.患者,男,戴用全口義齒后常出現(xiàn)咬頰咬舌現(xiàn)象,造成此現(xiàn)象因素除外的一項是
A.后牙覆蓋過小
B.上頜結節(jié)與磨牙后墊部位的基托間間隙過小
C.缺失時間過長,舌體變大
D.兩頰部向內凹陷
E.垂直距離過高
【正確答案】E
【答案解析】咬合垂直距離過高時由于人工牙占據了息止頜間隙,不會造成患者咬頰咬舌。
12.女,68歲。戴全口義齒數(shù)周。由于疼痛來院復診,檢查:全口義齒固位良好;颊邿o法使用義齒進行正常咀嚼行為?谇火つの匆娒黠@壓痛點,但是唇、頰、舌系帶處的黏膜紅腫,潰瘍,且覆蓋黃色假膜。本例最有可能造成原因是
A.義齒基托邊緣過長
B.系帶部位沒有緩沖
C.義齒的印模不準確
D.咬合有早接觸
E.牙槽骨骨尖
【正確答案】B
【答案解析】唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動,導致這些部位的黏膜紅腫,潰瘍。
13.患者女性,24歲,左上1切角缺損,充填體反復脫落,鎳鉻合金烤瓷冠修復。粘固前牙齦正常,粘固后見修復體邊緣牙齦顏色較深。1周后患者訴刷牙、咀嚼食物時牙齦出血。檢查見牙齦充血、水腫,探診易出血。造成該癥狀的原因可能是
A.牙預備時損傷牙齦
B.修復體邊緣長,壓迫刺激牙齦
C.患者對烤瓷冠材料過敏
D.非貴金屬材料引起牙齦黑線
E.以上都不是
【正確答案】B
【答案解析】題干信息中,烤瓷冠粘固前牙齦正常,提示非牙預備時損傷牙齦導致的牙齦炎。如果由于材料過敏及非貴金屬引起的牙齦黑線,在修復體使用一段時間后才會反映出來,而題干中的牙齦顏色異常是在粘固當時就出現(xiàn),因此認為牙齦炎癥是由于冠邊緣太長壓迫牙齦引起。
14.女,62歲,戴全口義齒一周,休息狀態(tài)時義齒固位好,但說話和大張口時義齒容易脫落。針對患者主訴,導致義齒脫落的最可能的原因是
A.基托邊緣伸展不夠
B.基托邊緣過厚
C.垂直距離恢復過高
D.不平衡,牙尖有干擾
E.基托邊緣過長
【正確答案】E
【答案解析】張口、說話、打呵欠時義齒易脫位,這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動。遠中頰角區(qū)位于嚼肌前緣頰側翼緣區(qū)之后方。因受嚼肌前緣活動的限制,義齒基托邊緣不能較多伸展,否則會引起疼痛,嚼肌活動時會使義齒松動。
15.某患者,男,36歲,主訴吃飯咀嚼無力,要求修復,檢查:下頜雙側567缺失,雙側8萌出正位阻生,雙側考慮8做基牙,此患者下頜屬于肯氏分類的
A.第一類
B.第二類的第一亞類
C.第二類
D.第四類
E.第三類的第一亞類
【正確答案】E
【答案解析】如果第三磨牙存在并作為基牙,則分類時應考慮。下頜雙側567缺失,屬于非游離缺失,所以考慮為肯氏三類一亞類。
16.患者女,68歲,雙側上頜2367缺失,8萌出位置良好,不考慮8的存在,為肯氏幾類缺失
A.第一類的第二亞類
B.第二類的第三亞類
C.第三類的第三亞類
D.第四類的第二亞類
E.第一類的第一亞類
【正確答案】A
【答案解析】第一類:雙側缺隙位于余留牙的遠中,即雙側遠中游離缺失。肯氏分類在有多個缺隙時以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類。決定分類的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類。
17.某患者,主訴:要求活動義齒修復,告知其對金屬過敏,要求色澤美觀,醫(yī)師修復時基托最好選用
A.塑料基托
B.金屬基托
C.鈦合金基托
D.鈷鉻合金基托
E.金屬網加強塑料基托
【正確答案】A
【答案解析】塑料基托:材料為甲基丙烯酸甲酯。優(yōu)點:色澤美觀,近似黏膜,操作簡便,價廉,重量輕,便于修理,添加和重襯。缺點:強度差,受力大時易折裂;溫度傳導作用差,且不易自潔。
18.男性患者,49歲,牙列缺損。檢查:右上頜余留234567,牙體組織健康,余留牙牙冠短而穩(wěn)固,右上頜67之間有自然間隙,平日容易嵌塞食物。行可摘局部義齒修復的過程中右上頜基牙最佳使用
A.延伸卡環(huán)
B.倒鉤卡環(huán)
C.對半卡環(huán)
D.回力卡環(huán)
E.聯(lián)合卡環(huán)
【正確答案】E
【答案解析】聯(lián)合卡環(huán):由兩個卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體連接而成?ōh(huán)體位于相鄰兩基牙的(牙合)外展隙,并與伸向(牙合)面的(牙合)支托相連接。適用于非缺隙側,基牙牙冠短而穩(wěn)固,或相鄰兩牙之間有間隙者,聯(lián)合卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。
19.某患者上頜牙列缺損,行可摘局部義齒修復,其中側腭桿位于上頜硬區(qū)的兩側,離開齦緣應有4——6mm,與牙弓的位置關系是
A.斜行
B.平行
C.垂直
D.重疊
E.相交
【正確答案】B
【答案解析】側腭桿:位于上頜硬區(qū)的兩側,離開齦緣應有4——6mm,并且與牙弓平行。
20.某患者,男,68歲,檢查:下頜雙側34缺失,高血壓10年,余留牙正常,應選擇的修復方法
A.固定橋修復
B.活動義齒修復
C.種植義齒
D.精密附著體
E.覆蓋義齒
【正確答案】B
【答案解析】根據患者的年齡,全身病史建議選擇可摘局部義齒最佳。
21.某患者可摘局部義齒修復后,試戴自覺咬合有高點,檢查發(fā)現(xiàn),(牙合)支托過厚,妨礙咬合。鑄造(牙合)支托的厚度應為
A.0.5mm
B.0.5——1mm
C.1mm
D.1——1.5mm
E.1.5mm
【正確答案】D
【答案解析】鑄造(牙合)支托厚度為1——1.5mm。若無鑄造條件,也可用扁的18號不銹鋼絲做支托,寬1.5mm,厚1mm,長2mm。
22.醫(yī)師在為某患者制取可摘局部義齒印模時,為以容納印模材料,托盤與牙弓內外側應有的間隙是
A.2mm
B.2——3mm
C.3mm
D.3——4mm
E.5mm
【正確答案】D
【答案解析】托盤與牙弓內外側應有3——4mm的間隙,以容納印模材料,其翼緣應距黏膜皺襞約2mm,不妨礙唇、頰和舌的活動。
23.患者可摘局部義齒修復兩個月,每次吃完飯后,大量食物殘留在基托內部,需要摘下清潔,現(xiàn)來院就診。產生此現(xiàn)象的原因最有可能的是
A.基托伸展過長
B.基托伸展不足
C.基托與天然牙之間有間隙
D.卡環(huán)與基牙不貼合
E.基托與組織不密貼
【正確答案】E
【答案解析】造成患者基托與組織之間積存食物,原因是基托與組織面不貼合,在咀嚼過程中沒有形成良好的邊緣封閉,使食物殘留于此。
24.患者,全口義齒修復,醫(yī)師調整體位,選擇托盤,上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2——3mm,后緣應超過顫動線
A.平齊
B.1——2mm
C.2——3mm
D.3——4mm
E.5mm
【正確答案】D
【答案解析】取模前的準備:調整體位,選擇托盤。上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2——3mm,周圍邊緣高度應離開黏膜皺襞約2mm,唇頰系帶處應呈切跡,托盤長度需蓋過兩側翼上頜切跡,后緣應超過顫動線3——4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同,其長度應蓋過磨牙后墊。
25.男,30歲。因上頜42|缺失,如行固定義齒修復,其修復體屬于
A.雙端固定橋
B.粘接固定橋
C.單端固定橋
D.復合固定橋
E.特殊固定橋
【正確答案】D
【答案解析】上頜42|缺失:可設計以531|為基牙的復合固定橋。
26.患者女,40歲。上前牙缺失,義齒戴入后基托出現(xiàn)前后翹動。最常見的原因是
A.塑料填塞時機不當
B.基托伸展過長
C.基托過薄
D.彎制卡環(huán)時模型被磨損
E.未放置卡環(huán)
【正確答案】D
【答案解析】義齒戴入后基托出現(xiàn)前后翹動,最常見的原因是彎制卡環(huán)時模型被磨損。
27.患者,男,35歲。外傷導致右上中切牙2/3冠折,已行根管治療,患牙無松動,患牙咬合緊,適宜的樁冠修復是
A.成品樁樁冠
B.彎制冠樁樁冠
C.多樁樁冠
D.金屬舌面板樁冠
E.1.2mm不銹鋼絲彎制樁冠
【正確答案】D
【答案解析】金屬舌面板樁冠適應咬合緊的患牙。
28.患者,女,25歲。1周前右上第二磨牙冠修復,一直感覺牙齦脹痛不適。檢查見右上第二磨牙烤瓷全冠,唇側頸緣齦緣充血、紅腫。修復體制作良好,邊緣密合,引起脹痛最可能的原因是
A.冠邊緣過短
B.食物刺激牙齦
C.咬合早接觸
D.粘結劑未去凈
E.冠邊緣不密合
【正確答案】D
【答案解析】粘結劑未去凈:固定橋粘固后,位于牙間隙內的多余粘固劑沒去凈,刺激齦組織引起炎癥。
29.患者男,50歲。右上5678左上5678缺失。為了控制義齒游離鞍基的穩(wěn)定,以下措施中錯誤的是
A.擴大鞍基面積
B.雙側聯(lián)合設計
C.設計間接固位體
D.選用牙尖斜度大的人工牙
E.設計減小基牙扭力的卡環(huán)
【正確答案】D
【答案解析】該患者為雙側游離缺失,可摘局部義齒容易發(fā)生翹動、擺動、旋轉、下沉等不穩(wěn)定現(xiàn)象。雙側聯(lián)合設計、設置間接固位體均有利于義齒的穩(wěn)定。擴大游離鞍基面積、增加支持,也可減弱義齒的不穩(wěn)定。末端基牙上的卡環(huán)在減小基牙扭力的同時也可增強義齒的穩(wěn)定性。只有當采用牙尖斜度大的人工牙時,會增加對義齒的水平作用力,不利于義齒的穩(wěn)定。
30.患者,男,66歲,右上第二磨牙鄰(牙合)面大面積銀汞充填,擬行全冠修復,檢查見叩痛(-),無松動,牙根暴露3mm,患者臨床牙冠較長,該患者全冠的邊緣最佳設計為
A.平齊齦緣
B.齦上邊緣
C.達齦溝底
D.齦下1mm
E.齦下0.5mm
【正確答案】B
【答案解析】老年患者牙齦退縮者,牙冠軸面突度過大常采用齦上邊緣。
31.某患者左上第一磨牙缺失,左上第二前磨牙牙周條件差,最佳的固定義齒設計方法是
A.左上57為基牙固定橋修復
B.左上578為基牙固定橋修復
C.左上4578為基牙固定橋修復
D.左上457為基牙固定橋修復
E.以上均不理想
【正確答案】D
【答案解析】由題干可知患者左上第二前磨牙牙周條件差,那么應增加一顆基牙,設計為左上457為基牙固定橋修復。
32.患者,女性,57歲。初戴總義齒時發(fā)現(xiàn)上頜總義齒左右翹動,受力時患者有疼痛感?赡芤鹇N動的原因是
A.印模不準
B.基托伸展過長
C.進入倒凹區(qū)基托未緩沖
D.基托變形
E.與硬區(qū)相應的基托組織面未緩沖
【正確答案】E
【答案解析】在牙槽嵴上有骨尖、骨棱,上頜隆突,上頜結節(jié)的頰側,下頜舌隆突等處骨質隆起,有組織倒凹的區(qū)域,下頜舌骨嵴等處由于覆蓋的黏膜較薄,受力后容易造成組織壓傷。用桃形或輪狀砂石將基托組織面磨除少許,使基托組織面與組織之間有適當?shù)目障,這種處理稱為緩沖處理。
33.患者男,78歲,牙列缺失,從未戴用義齒。1個月前兩次印模法制取全口義齒印模,1周后試排牙,頜位記錄準確,再過1周戴牙。今戴用義齒2周后復診;颊呤龃魅诹x齒時出現(xiàn)咬頰現(xiàn)象,需修改
A.上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖頰斜面
B.上后牙舌尖頰斜面和下后牙舌尖舌斜面
C.上后牙頰尖頰斜面和下后牙頰尖頰斜面
D.上后牙頰尖舌斜面和下后牙頰尖頰斜面
E.上后牙頰尖舌斜面和下后牙舌尖頰斜面
【正確答案】D
【答案解析】咬頰、咬舌:由于后牙缺失時間過久,兩頰部向內凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象,經過戴用一段時間后,?勺孕懈纳。必要時可加厚頰側基托,將頰部組織推向外側。如果由于后牙排列覆蓋過小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時,可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面,加大覆蓋,解決咬頰現(xiàn)象。咬舌,可磨改上頜后牙舌尖舌側斜面和下后牙舌尖頰側斜面。
34.患者,男,45歲,因左上67缺失,行左上4567固定義齒修復,一年后基牙有咬合痛、松動。其主要原因為
A.基牙數(shù)目少
B.固位力不足
C.咬合早接觸
D.設計不合理
E.末端義齒下沉
【正確答案】D
【答案解析】單端固定橋不能直接應用于后牙,該設計為單端固定橋,咬合時,游離懸臂受力,基牙不斷受到來自近中及遠中的杠桿力,進而使基牙松動,是設計不合理造成的。
35.患者,男,70歲,來口腔醫(yī)院做全口義齒修復。患者端坐治療椅上,全身放松,兩眼平視,下頜處于生理休息狀態(tài)。測的鼻底至頦底距離為69mm。那么咬合垂直距離應為
A.72mm
B.71mm
C.70mm
D.68mm
E.67mm
【正確答案】E
【答案解析】息止頜位法:利用息止頜位的垂直距離減去息止(牙合)間隙的方法。測量息止頜位時鼻底至頦底的距離減去2——3mm(息止頜間隙),作為咬合垂直距離,上下頜(牙合)托在口內咬合時應達到此垂直距離。
36.某女,55歲,舍格倫綜合征患者。戴用全口義齒2個月,自述義齒固位不佳。檢查見頜弓寬大、腭穹隆高拱,義齒咬合接觸及邊緣伸展均較好,考慮義齒固位不佳最可能的原因為
A.頜骨解剖形態(tài)不佳
B.口腔黏膜厚度不佳
C.唾液分泌量少,不能產生足夠的吸附力
D.基托面積過小
E.人工牙排列偏離中性區(qū)
【正確答案】C
【答案解析】口腔干燥癥患者,或因頜面部放療破壞了唾液腺的分泌功能,唾液分泌量過少,不能在基托與黏膜之間形成唾液膜,則不能產生足夠的吸附力和界面作用力,從而影響義齒的固位。
37.女,27歲,因牙體缺損前來就診。檢查患牙因齲壞造成牙體缺損,已做完根管治療,F(xiàn)患者希望行烤瓷冠修復。粘固過程中,不屬于修復體粘接機制的是
A.化學結合
B.壓縮結合
C.分子間結合
D.氫鍵結合
E.嵌合
【正確答案】B
【答案解析】用粘接劑將修復體粘接固定的臨床操作中,樹脂與牙、金屬等形成粘接的機制包括:①化學結合②分子間結合③氫鍵結合④嵌合⑤相互混合。
38.患者,男性,52歲,因為牙周情況非常差導致牙齒全部被拔除。因為目前由于工作、生活等需要,來醫(yī)院進行修復治療,與醫(yī)師商議以后決定選擇“種植覆蓋全口義齒”,則醫(yī)師在進行治療設計的時候,首先應該詢問患者的
A.之前牙周病史
B.是否有家族遺傳性病史
C.是否有高血壓、糖尿病等全身性疾病
D.是否有之前全口可摘義齒的修復治療
E.對于價格是否滿意
【正確答案】C
【答案解析】無牙頜多見于老年人群,這一人群同時也;加懈哐獕,冠心病,糖尿病等全身慢性病。在進行治療設計時,應首先詢問患者全身病史及疾病用藥及控制情況,只有當全身疾病控制符合種植手術要求時,才能進行種植全口義齒修復,并應根據內科和血液檢查結果選擇不同的治療方案。
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