2009年口腔醫(yī)師考試頜面外科學(xué)模擬試題及解析(4)

　　五、病例分析題：(每題20分共20分)

　　某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪些間隙感染?請(qǐng)論述診斷依據(jù)及處理原則。

　　答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。

　　診斷依據(jù)：1)咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口受限

　　2)顳間隙：顳區(qū)腫脹，張口受限

　　3)翼下頜間隙：張口受限

　　4)顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染

　　5)頰間隙：頰部腫脹

　　6)頜下間隙：頜下區(qū)腫脹

　　處理原則：1)全身有效、足量抗生素，必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

　　2)全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持治療。

　　3)局部穿刺，若有膿液則學(xué)易，網(wǎng)收集整理行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜骨下緣1.5～2cm作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口，分離膿腔，上下貫通后置引流條。

　　4)感染控制后拔除阻生智齒。