(18~21題共用題于)
女,7歲,食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周,無(wú)自發(fā)痛史,檢查發(fā)現(xiàn)阿頰眙面深齲,齲蝕范圍稍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,但敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙,叩(一)
18.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,擬診斷為
A.慢性根尖周炎
B.急性牙髓炎
C.急性齲
D.慢性齲
E.慢性閉鎖性牙髓炎
c.氧化鋅丁香油糊劑暫充
D.活髓切斷
E.局麻下活髓摘除
21.若充填后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛,多由于
A.充填物有早接觸
B.充填物不密合
C.繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎
D.充填物形成懸突
E.未恢復(fù)接觸點(diǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:1 8.C;19.A;20.C;21.C
試題難度:18.易;19.易;20.易;21.易
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:選析第18題。,
18題:該題考查的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙齲病的診斷和治療特點(diǎn);颊7歲,下第一磨牙剛萌出一年,為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為"急性齲"而非"慢性齲";牙髓活力同正常牙和叩診(一)則除外了牙髓炎和根尖炎的可能性。
診斷為"急性齲"的患牙,治療方案必然應(yīng)考慮為"間接蓋髓術(shù)",而非其他牙髓治療術(shù)。首次就診時(shí),對(duì)患牙該做的處理為"氧化鋅丁香油糊劑暫封",以觀察間接蓋髓術(shù)的效果;二周后無(wú)癥狀,再換永久充填。
另外,因年輕恒牙深急性齲,軟腐質(zhì)可能需分次去除,不適合選擇"雙層墊底即刻充填".其他干擾答案均為牙髓病的治療方法,不適用于"急性齲"患牙。
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