2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作試題（2）

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　　口腔檢查

　　口腔檢查既要關(guān)注局部情況，也應(yīng)關(guān)注與疾病有關(guān)的全身情況，有些口腔疾病實(shí)際上是全身疾患在口腔的表征，故口腔檢查時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行綜合分析、判斷，不要忽視相關(guān)的全身情況。

　　口腔檢查包括一般檢查和特殊檢查。

　　(一)一般檢查

　　口腔一般檢查應(yīng)按先口外、后口內(nèi)的順序進(jìn)行，以免遺漏。

　　1.口外檢查內(nèi)容

　　(1)觀察面部是否對(duì)稱，有無(wú)腫物、腫脹。如有則應(yīng)注意腫物、腫脹的準(zhǔn)確部位、周圍解剖界限、直徑大小(以em計(jì))、色澤、性質(zhì)等，必要時(shí)可畫圖表示。對(duì)兩側(cè)不對(duì)稱者，應(yīng)注意區(qū)別是一側(cè)腫大、膨隆，還是另一側(cè)萎縮、缺損。

　　(2)頜面有無(wú)畸形或缺損，如有畸形或缺損，除文字描述外，最好繪圖補(bǔ)充說(shuō)明。

　　(3)有無(wú)瘢痕、竇道，皮膚顏色及光滑度。

　　(4)對(duì)疑為面神經(jīng)損傷者，應(yīng)觀察雙眼是否能閉合及吹口哨時(shí)雙側(cè)唇部運(yùn)動(dòng)狀況。

　　(5)淋巴結(jié)有無(wú)腫大 檢查時(shí)應(yīng)按一定順序，由淺人深，滑動(dòng)觸診。一般的順序?yàn)椋赫聿俊⒍�后、耳前、腮腺、頰部、頜下、頦下;順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上凹。仔細(xì)檢查頸深、淺淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)的所在部位和引流方向。淋巴結(jié)如有腫大，應(yīng)注明部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或波動(dòng)感及與皮膚或基底部有無(wú)粘連等。

　　(6)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有無(wú)異常，如雙側(cè)運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)、有無(wú)雜音、雜音性質(zhì)及其與開(kāi)口運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，最后檢查髁突附近組織情況，如髁突前后方、乙狀切跡及各組肌群的肌肉等部位。

　　2.口內(nèi)檢查內(nèi)容

　　凸(1)張口度 臨床上張口受限可分為4度(以切牙的切緣間距為標(biāo)準(zhǔn))

　　輕度張口受限：切牙距在3em以內(nèi)、2em以上者;

　　中度張口受限：切牙距在1-2em者;

　　重度張口受限：切牙距在1cm以內(nèi)者;

　　完全性張口受限(即牙關(guān)緊閉)：完全不能張口。

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