2012口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：壞死性齦炎鑒別診斷

　　(一)邊緣性齦炎

　　1.刷牙時(shí)牙齦出血，病程長(zhǎng)。

　　2.以牙間乳頭和游離齦的充血、紅腫和遇機(jī)械刺激易出血為主要表現(xiàn);但無(wú)自發(fā)痛，無(wú)自

　　發(fā)性出血，無(wú)牙齦壞死，無(wú)特殊的腐敗性口臭。

　　3.涂片很難找到梭狀桿菌和螺旋體。

　　(二)皰疹性齦口炎

　　l.為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。

　　2.起病急，有1～2天發(fā)熱的前驅(qū)期。

　　3.主要侵犯牙齦、唇、頰、腭等黏膜，典型病變?yōu)檠例l和口腔黏膜發(fā)生成簇小水皰，潰破后形成多個(gè)小潰瘍或互相融合，假膜不易擦去，無(wú)組織壞死，無(wú)腐敗性口臭。

　　4.涂片檢查可見(jiàn)脫落細(xì)胞中有包涵體等病毒感染征象。

　　(三)急性白血病

　　l.可出現(xiàn)廣泛性牙齦腫脹、疼痛、自發(fā)性出血、局部壞死、口臭等臨床表現(xiàn)。

　　2.全身有貧血和衰竭表現(xiàn)，牙齦蒼白。

　　3.血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高并有幼稚白細(xì)胞出現(xiàn)。

　　4.急性白血病可伴發(fā)急性壞死性齦炎。

　　(四)艾滋病相關(guān)齦炎

　　1.常可出現(xiàn)壞死性齦炎或牙周炎。

　　2.HⅣ感染或艾滋病患者具有毛狀白斑等其他表征，化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血清HⅣ抗體陽(yáng)性

　　3.艾滋病的機(jī)體免疫功能低下伴有各種細(xì)菌繼發(fā)感染。

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