智牙冠周炎的診斷要點(diǎn)
根據(jù)病史、臨床癥狀和檢查所見,一般不難做出正確診斷。用探針檢查可觸及未萌出或阻生的智牙牙冠存在。X線攝片檢查,可幫助了解未全萌出或阻生牙的生長(zhǎng)方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況。
1.初期患者自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適,咀嚼、吞咽時(shí)疼痛加重,但一般無(wú)全身明顯反應(yīng)。病情繼續(xù)發(fā)展,局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛,并可引起不同程度的張口受限。
2.全身癥狀:可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等,白細(xì)胞總數(shù)可稍增高,中性粒細(xì)胞比例上升。
3.慢性冠周炎臨床上多無(wú)明顯癥狀,僅局部有輕度壓痛、不適。
4.口腔局部檢查:多數(shù)患者可有第三磨牙萌出不全,或在齦瓣下可探到未萌出或阻生的第三磨牙牙冠存在。第三磨牙周圍軟組織及牙齦可有不同程度的紅腫、糜爛,觸痛明顯,有時(shí)可從齦袋內(nèi)壓出膿液。
5.化膿性炎癥局限后,可形成冠周膿腫,有時(shí)可自行破潰。
6.可有患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹、壓痛。
7.X線片檢查有助于了解阻生牙的生長(zhǎng)方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況。在慢性冠周炎的X線片上,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙周骨質(zhì)的陰影(病理性骨袋)的存在。有時(shí)第二磨牙遠(yuǎn)中頸部可因阻生牙等局部因素導(dǎo)致齲蝕,檢查時(shí)亦應(yīng)給予注意。
智牙冠周炎的鑒別診斷
1.下頜第二三磨牙冠周炎合并面頰瘺或下頜第一磨牙頰側(cè)瘺時(shí),有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為第一磨牙的炎癥所致,特別在第一磨牙及其牙周組織存在病變時(shí),更易誤診。
2.應(yīng)與第二磨牙遠(yuǎn)中頸部齲引起的牙髓炎或牙槽膿腫相鑒別。
3.應(yīng)與第三磨牙區(qū)牙齦的惡性腫瘤相鑒別(服用抗生素?zé)o明顯療效,臨床檢查可見增生物)。
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