2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試精華輔導(dǎo)：齲病

　　齲病鑒別診斷

　　(1)釉質(zhì)發(fā)育不全：平滑面淺齲和輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全均可有色、形改變，但平滑面淺齲同時(shí)有質(zhì)的改變，即釉質(zhì)疏松粗糙或變軟，而輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全探診患處時(shí)表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。此外，二者好發(fā)牙位及其部位明顯不同，也可有助于鑒別(釉質(zhì)發(fā)育不全好發(fā)于前牙唇面，平滑面淺齲好發(fā)于后牙鄰面)。

　　(2)釉質(zhì)鈣化不全：表現(xiàn)為白堊色損害，但其表面光潔，同時(shí)白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位，而淺齲有一定的好發(fā)部位。(釉質(zhì)發(fā)育不全多有實(shí)質(zhì)缺損，釉質(zhì)鈣化不全多為色的改變)

　　(3)氟牙癥：氟牙癥受損牙面呈白堊色或褐色的斑塊損害，患牙為對稱性分布，并有地區(qū)流行史;探診患處時(shí)表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。

　　齲病的診斷要點(diǎn)

　　(1)窩溝淺齲

　　①視診：早期表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，進(jìn)一步仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色的改變。

　�、谔皆\：有粗糙感;或用探針尖端稍加壓力即可插入，有軟感不易取出(卡針感);或用探針尖端能鉤住淺洞。(查窩溝齲時(shí)一定要用探針尖的那頭)

　　(2)平滑面淺齲

　�、僖曉\：釉質(zhì)色澤改變，早期呈白堊色，隨著時(shí)間的延長可變?yōu)辄S褐色或褐色。

　�、诙酁猷徝纨x：早期多無主觀癥狀，也無冷、熱、甜、酸等刺激反應(yīng)，故不易覺察，應(yīng)用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線片作出早期診斷。

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