2011口腔醫(yī)師技能考試：三叉神經(jīng)痛病例診斷要點

　　三叉神經(jīng)痛病例診斷要點：

　　1、發(fā)病情況：40歲以上者占70%～80%，女性居多。

　　2、疼痛部位：不超出三叉神經(jīng)分布范圍，常局限于一側(cè)，多累及一支，以第二、三支最常受累，約占95%.

　　3、疼痛特點

　　(1)疼痛發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)。

　　(2)疼痛呈電擊樣、刀割樣、針刺樣。

　　(3)疼痛驟然發(fā)生，也可由刺激扳機(jī)點而引發(fā)疼痛。

　　(4)每次疼痛持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘。呈周期性發(fā)作，每一發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

　　緩解期可為數(shù)天或數(shù)年，緩解期疼痛消失，無癥狀。但很少有自愈者。

　　4、臨床體征

　　(1)臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)疼痛扳機(jī)點，即在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感，對此點稍加觸碰立即引起疼痛發(fā)作。疼痛從扳機(jī)點開始迅速擴(kuò)散至整個神經(jīng)分支。扳機(jī)點可能是一個，也可能是兩個以上。

　　(2)疼痛發(fā)作時患者為了減輕疼痛會做出各種特殊動作，表現(xiàn)為痛性抽搐等。

　　(3)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，只有在個別患者有某個部位皮膚敏感性增加。

　　(4)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于機(jī)體的其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)所致�？砂橛忻娌科つw感覺減退、角膜反射減退、聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

　　(5)患者因痛而不洗臉、刷牙、進(jìn)食，致面部、口腔衛(wèi)生極差，精神抑郁、情緒消極。

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