第二節(jié) 非牙源性囊腫
鼻腭管(切牙管)囊腫(nasopalatine duct cyst)來源于鼻腭管上皮剩余，可為切牙管囊腫和齦乳頭囊腫，前者發(fā)生于骨內(nèi)，后者位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)。約占非牙源性囊腫的73%，是最常見的非牙源性囊腫。
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)于30-60歲，男性多見。臨床癥狀不明顯，僅在X線檢查時(shí)或戴義齒時(shí)發(fā)現(xiàn)。腭中線前部腫脹，有時(shí)可伴有疼痛和瘺管形成。X線表現(xiàn)為圓形放射透光區(qū)
【病理】上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮、假復(fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮。這些上皮可單獨(dú)或聯(lián)合存在。
纖維囊壁：含有較大的血管和神經(jīng)束。
第三節(jié) 口腔、面頸部軟組織囊腫
一、皮樣和表皮樣囊腫( dermoid and epidermoid cyst)
好發(fā)于頜面部，口底為口內(nèi)最常見的部位，其次是舌。發(fā)生在口底者可以在頦舌骨肌與口底粘膜之間(舌下位)，也可在頦舌骨肌與下頜舌骨肌之間(頦下位)。常為圓形或卵圓形，觸之有生面團(tuán)樣柔韌感，壓迫之后出現(xiàn)凹陷。
【病理】肉眼：囊壁較薄，囊內(nèi)有灰白色豆渣樣物質(zhì)。
鏡下：
表皮樣囊腫：上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮
纖維囊壁：不含皮膚的附屬器
皮樣囊腫： 上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮
纖維囊壁：含有皮膚的附屬器，如毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺
二、鰓裂囊腫(branchial cleft cyst )又稱頸部淋巴上皮囊腫。常位于頸上部下頜角附近，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認(rèn)為來自鰓裂或咽囊的上皮剩余，也有認(rèn)為與胚胎時(shí)期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺上皮囊性變有關(guān)。
第一鰓裂——發(fā)生于下頜角以上和腮腺
第二鰓裂——發(fā)生于約相當(dāng)于肩胛舌骨肌水平以上和下頜角以下，占95%
第三、四鰓裂——發(fā)生于頸根區(qū)
[臨床表現(xiàn)]
好發(fā)于20~40歲，柔軟，界清，可活動(dòng)，囊內(nèi)含黃綠或棕色清亮的液體，或含濃稠膠樣、粘液樣物。
【病理】
上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮(90%以上)、假復(fù)層柱狀上皮。囊腫上皮可癌變。
纖維囊壁：含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。
三、甲狀舌管囊腫(thyroglossal tract cyst)
甲狀舌管殘余上皮發(fā)生的囊腫�？砂l(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間即導(dǎo)管經(jīng)過的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見。青少年多見，男女之比為2∶1，常位于頸部中線或近中線處，直徑2-3cm，表 面光滑，界清，觸之有波動(dòng)感，能隨吞咽上下移動(dòng)。
【病理】上皮襯里：假復(fù)層纖毛柱狀上皮、復(fù)層鱗狀上皮或呈二者過渡形態(tài)
纖維囊壁：含甲狀腺或粘液腺組織
囊腔：囊內(nèi)為清亮的粘液樣物
可癌變?yōu)槿轭^狀甲狀腺癌，占1%以下
四、粘液囊腫(mucocele)可分為粘液外滲性囊腫和粘液潴留性囊腫
【臨床表現(xiàn)】
常發(fā)于下唇，其次為頰、口底、舌和腭部。大小不等，直徑由幾毫米至1厘米�？勺孕邢嘶蚱茲�，內(nèi)容物可排出或不排出，不久再次腫脹，反復(fù)發(fā)作。淺在者：淡藍(lán)色，透明易破碎
深在者：與周圍粘膜顏色一致。外滲性粘液囊腫：通常是機(jī)械性外傷致涎腺導(dǎo)管破裂，粘液外溢進(jìn)入組織中。無上皮襯里，粘液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞，臨近涎腺組織呈非特異性慢性炎癥。
潴留性粘液囊腫：涎腺導(dǎo)管受阻，涎液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊性病損。襯里上皮為假復(fù)層或雙層柱狀或立方狀上皮。
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