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成人牙周炎
本病可開(kāi)始于青年時(shí)期,病程進(jìn)展緩慢,可長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。
檢查:患者通常有中等到大量的牙石,菌斑,在后牙鄰面、舌側(cè)面常見(jiàn),牙齦呈現(xiàn)暗紅或鮮紅,質(zhì)地松軟,點(diǎn)彩消失,牙齦水腫,邊緣圓鈍。
成人牙周袋分輕、中、重度。
輕度:牙齦有炎癥和探診出血,牙周袋≤4mm。附著喪失1~2mm,X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。
中度:牙周袋≤6mm,附著喪失3~5mm,X線(xiàn)片顯示牙槽骨水平或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3,但不超過(guò)1/2。牙齒有輕度松動(dòng),多根牙根分叉區(qū)有輕度病變,牙齦有炎癥和探診出血,也可有膿。
重度:牙周袋>6mm,附著喪失>5mm,X線(xiàn)片示牙槽骨水平或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2,根分叉區(qū)有病變,牙多有松動(dòng),炎癥明顯或可發(fā)生牙周膿腫。
牙周炎患者除有牙周袋形成,牙齦炎癥,牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)外,晚期還可出現(xiàn)牙齒移位,食物嵌塞,繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷,牙齦萎縮發(fā)生根面齲,或急性牙周膿腫,逆行性牙髓炎,口臭。
成人牙周炎治療鑒別診斷:牙齦炎。
成人牙周炎治療:①牙周潔治;②口腔衛(wèi)生宣教;③定期復(fù)查。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:
居口腔粘膜病的首位,本病周期性復(fù)發(fā),有自限性,為孤立的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,同義名有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,復(fù)發(fā)性口瘡,復(fù)發(fā)性阿弗他口炎。
⒈輕型阿弗他潰瘍:
占該病80%,直徑2~4mm,圓形或橢形,周界清晰,孤立散在,一般1~5個(gè)不等,好發(fā)于唇、頰粘膜,潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征(潰瘍中央凹陷,基底不硬,周?chē)屑s1mm的充血紅暈帶,表面有淺黃色假膜,灼痛感明顯),發(fā)作期1~2周,愈合后不留瘢痕。
⒉重型阿弗他潰瘍:又稱(chēng)復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē),腺周口瘡,潰瘍大而深,直?0~30mm左右,“似彈坑”,周邊紅腫隆起,捫之基底較硬,但邊緣整齊清晰。潰瘍常單個(gè)發(fā)生,或在周?chē)袛?shù)個(gè)小潰瘍,好發(fā)于口角、咽旁、軟腭、腭垂等,發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,疼痛較重,尤其位于咽旁的潰瘍,愈后留瘢痕,甚至造成舌尖、腭垂缺損。
⒊皰疹樣阿弗他潰瘍:
又稱(chēng)阿弗他口炎,潰瘍小而多,散在分布于粘膜任何部位,直徑小于2mm,似滿(mǎn)天星感覺(jué),鄰近潰瘍可融合成片,粘膜充血發(fā)紅,疼痛較輕型重,唾液分泌增加,可伴頭痛,低熱,全身不適,局部淋巴結(jié)腫大等,愈后不留瘢痕。
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