2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：什頜骨骨折

　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)輔導(dǎo)：頜骨骨折

　　頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。本節(jié)主要討論非火器性骨折。根據(jù)我科1983年7月到1996年6月17000多例專科住院病因統(tǒng)計(jì)，頜面損傷為2470例，其中下頜骨骨折968例，上頜骨骨折370例，顴骨骨折352例，分析占頜面損傷病例的39.2%、15%和14.3%。

　　根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱環(huán)節(jié)，上頜骨骨折有三種經(jīng)典類型(圖4-12)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過(guò)梨狀孔下緣、上頜竇下部，橫行到雙側(cè)上頜結(jié)節(jié);第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過(guò)鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方，達(dá)到上頜骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折線也通過(guò)鼻骨、淚骨，但橫過(guò)眶窩及顴骨上方，向后到上頜骨后壁，使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離，因此又稱為顱面分離。下頜骨是頭部唯一能活動(dòng)的骨骼，在解剖結(jié)構(gòu)上也有它的薄弱部位，如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部，這些都是下頜骨骨折的好發(fā)部位(圖4-13)。下頜骨由于其突出的位置與解剖形態(tài)，是頜面部骨折中發(fā)生率最高的骨骼。

　�、僬�面觀②側(cè)面觀

　　圖4-12 上頜骨骨折三種類型

　　圖4-13下頜骨骨折好發(fā)部位

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