2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：巨細(xì)胞性齦瘤

　　巨細(xì)胞性齦瘤又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫，以30～40歲多見，也可以發(fā)生于青年人和老年人。以前牙區(qū)多見，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽粘膜，女性較男性多見，包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。病變發(fā)生牙間區(qū)者，頰和舌側(cè)腫物牙間狹窄帶相連形成一種時漏狀外觀。鏡下見，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集，灶之間有纖維間隔，巨細(xì)胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一，毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著，單核間質(zhì)細(xì)胞呈卵圓形或梭形，在超微結(jié)構(gòu)上與成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞相似，病變內(nèi)偶見少許骨小梁或骨樣組織。

　　巨細(xì)胞齦瘤的發(fā)病機制不清，但一般認(rèn)為它是一種反應(yīng)性增生，損傷可能是重要的病因。組織發(fā)生上，可能來源于骨膜而不是牙齦，因為病損可引起骨表面缺損，且可發(fā)生于無牙的頜骨區(qū)。巨細(xì)胞的來源不明，可能來自周圍間質(zhì)內(nèi)單核細(xì)胞前體的融合，也有人認(rèn)為它是破骨細(xì)胞。