2013年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：口腔灶感染

　　病灶是指局限性的被感染的組織或器官，通常以慢性炎癥的形成存在�？谇患膊√貏e是牙源性疾病中的微生物或其分解產(chǎn)物引起遠(yuǎn)隔器官發(fā)生器質(zhì)性和功能性障礙，從而引起新的疾病，稱為口腔病灶感染�？谇徊≡钪械募�(xì)菌最常見者為鏈球菌，特別是草綠色鏈球菌，近年發(fā)現(xiàn)還有一些厭氧菌屬。

　　口腔病灶的感染途徑和發(fā)病機(jī)理有二:一是口腔病灶的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物或毒素由血循環(huán)或經(jīng)淋巴管帶至機(jī)體的遠(yuǎn)隔部位，引起其他癥狀或疾病;二是細(xì)菌的代謝產(chǎn)物或毒素均可作為一種抗原，使遠(yuǎn)隔組織致敏，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而致病。

　　口腔病灶比較公認(rèn)的是以下兩類：一是牙周疾病，包括牙齦炎、牙周炎;二是牙髓及根尖周的感染性病變，包括死髓牙和慢性尖周炎(根尖肉種芽腫、囊腫和膿腫);其他如慢性冠周炎、殘根、拔牙后殘余感染、口炎、感染的囊腫等也可成為口腔病灶。

　　口腔病灶感染所致疾病關(guān)系較為密切的可能有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜為、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼病如虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、球后神經(jīng)炎、腎小球腎炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍、皮膚病如痤瘡、脂溢性皮炎、癬、濕疹等。

　　口腔病灶的診斷目前尚無一種較為可靠的方法，牙病是否都是口腔病灶，不明原因的全身疾病是否都是由口腔病灶引起尚難決定，只在那些懷疑為口腔病灶，而且經(jīng)過處理口腔病灶后，全身其他疾病得以治愈或明顯進(jìn)步者，口腔病灶感染的診斷才能成立。

　　口腔病灶感染的處理包括拔除無法治療的患牙;對(duì)有保留價(jià)值的患牙進(jìn)行治療，如根管治療，各種牙周治療;注意尋找和處理牙齒以外的病灶。