2011口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：牙挺使用的基本手法

　　挺法：

　　將挺刃插在所拔牙牙根的近中面與牙槽骨之間，使挺刃的凹面朝向根面馬凸面支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點。向遠中面方向旋動牙挺時，使緊貼頸部根面的挺刃向所拔牙使力，使其受力后被挺向遠中并向面方向移動。再逐漸加大牙挺旋動的幅度，并將挺刃逐漸向牙槽內(nèi)插入，牙的松動度也隨之增大。最后，該牙將向面與遠中的合力方向松動脫位。

　　使用牙挺時，應(yīng)嚴防以鄰牙作支點，否則將造成鄰牙損傷。

　　推法：

　　推法插挺的方法與挺法相同，不同的是在向遠中方向旋動牙挺時，使緊貼牙頸部根面的挺刃支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點，用靠近冠部的挺刃推動所拔牙，使該牙受力后被推向遠中而松動，但不包含使牙脫出牙槽的向力。常用于拔除遠中鄰牙缺失或位于牙列末端、遠中游離有較大空間的牙，否則易造成遠中鄰牙損傷。

　　楔法：

　　置挺時，應(yīng)注意使挺刃長軸與牙的長軸方向相一致，插入牙根與牙槽骨之間，然后施力，邊旋動，邊楔 入，使牙在牙槽窩內(nèi)逐漸松動，直至楔出脫位。

　　撬法：

　　常用于殘根或斷根拔除術(shù)。將挺刃插人殘根或斷根根面較高一側(cè)的牙根與牙植骨之間，以牙槽嵴或牙槽骨壁為支點撬動殘根或斷根使之松動。在挺拔法中，上述手法常需結(jié)合使用。

　　沖擊法：

　　用小骨鑿放置在舌(腭)側(cè)錯位牙或舌向阻生牙的唇(頰)側(cè)牙頸部，使鑿刃朝向牙的面，順牙長軸的方向錘擊鑿尾，使牙受沖擊力而松動脫出牙槽，是一種臨床上較少使用的拔牙方法。使用沖擊法時的注意點：嚴格掌握適應(yīng)證，并控制沖擊力的大小，以防止戴斷牙冠，或造成舌側(cè)骨壁折裂，甚至導致將牙沖入鄰近組織或頜間間隙。

　　2011年口腔助理醫(yī)師考試模擬試題及答案二

　　2011年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試科目