一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導管未閉出生后10-15小時發(fā)生功能性關(guān)閉，生后3個月內(nèi)80%解剖閉合。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　合并心衰時不是慎用而是首選。新生兒先心病合并心力衰竭時，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或狄高辛靜注，應(yīng)24h 內(nèi)達洋地黃化，以后改口服狄高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃中毒。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小兒時期，尤其是3歲以內(nèi)的心血管疾病患以先天性心臟病最常見。心臟雜音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常見的就診原因，期出現(xiàn)時間及演變對疾病的診斷、治療決策。預(yù)后判斷有重要意義。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要發(fā)生于此階段。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、賱用}血壓：動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均70mmHg)，舒張壓=收縮壓的 2/3。收縮壓高于或低于此標準20mmHg可考慮為高血壓或低血壓;②靜脈血壓：靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學齡兒童約為60mmH2O。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　室間隔患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　周圍血管征是指由于脈壓增大而導致周圍動脈和毛細血管搏動增強的一組體征，動脈導管未閉導致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　周圍血管征是指由于脈壓增大而導致周圍動脈和毛細血管搏動增強的一組體征，動脈導管未閉導致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　動脈導管未閉的.X線檢查 心影正常或左心房、左心室增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　動脈導管未閉引起的病理生理學改變主要通過導管引起的分流。由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未必動脈導管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動脈的血流量明顯增加。使血壓脈壓增大。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　房間隔缺損一般是右心室增大，室間隔缺損一般是左心室和右心室增大，動脈導管未閉引起的病理生理學改變主要通過導管引起的分流。由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，因而通過未必動脈導管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動脈的血流量明顯增加。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脈壓增快，毛細血管搏動，水沖脈，以及股動脈聽到槍擊音提示周圍血管征，見于動脈導管未閉。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導管關(guān)閉

　　動脈導管未閉出生后10～15小時發(fā)生功能性關(guān)閉，生后3個月內(nèi)80%解剖閉合。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥的×線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　左向右分流，右心血量增多，肺動脈壓力增高。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。其中，由單基因和染色體異常所導致的各類型先天性心臟病約占10%。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥是1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病。

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