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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學練習試題(16)

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第 1 頁:試題
第 4 頁:參考答案

  二、A2

  1、9個月嬰兒,曾患肺炎2次,現(xiàn)哭鬧后有發(fā)紺。查體:血壓10. 7/4kPa,發(fā)育營養(yǎng)差,胸骨左緣第3、4 肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音亢進,心尖部有I級舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大。胸片:兩肺充血,心外形輕度增大,后前位示左心緣較長,肺動脈段突出,主動脈結(jié)不大,左前斜位示左支氣管略抬高,心后三角縮小。先天性心臟病種類為

  A、動脈導管未閉

  B、室間隔缺損

  C、房間隔缺損

  D、肺動脈瓣狹窄

  E、室間隔缺損伴肺動脈高壓

  2、6歲,男孩;枷忍煊扌停、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢:營養(yǎng)發(fā)育差,于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音,可觸及震顫,肺動脈第二音亢進,X線以右室大為主。此例可能的診斷

  A、房間隔缺損

  B、Roger’s病

  C、高位室間隔缺損

  D、艾森曼格綜合征

  E、動脈導管未閉

  3、3歲女孩,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈第二心音亢進,胸片示左、右心室擴大。應考慮的診斷是

  A、室間隔缺損

  B、房間隔缺損

  C、法洛四聯(lián)癥

  D、肺動脈狹窄

  E、動脈導管未閉

  4、男孩,5歲半,生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音,平時易感冒。曾患過肺炎3次,體重16kg,無發(fā)紺。體格檢查:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫,心尖區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音,P2亢進。EKG示電軸不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的診斷為

  A、房間隔缺損(第一孔)

  B、房間隔缺損(第二孔)

  C、動脈導管未閉

  D、不典型法洛四聯(lián)癥

  E、室間隔缺損

  5、患兒,1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ~Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

  A、生后3個月內(nèi)

  B、生后5個月內(nèi)

  C、生后6個月內(nèi)

  D、生后9個月內(nèi)

  E、5歲以下

  6、患兒女,8歲,自幼易患肺炎,易乏力。查體:營養(yǎng)差,胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM,肺動脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖: 左心室大。最可能的診斷是

  A、卵圓孔未閉

  B、繼發(fā)孔型房間隔缺損

  C、室間隔缺損

  D、動脈導管未閉

  E、主動脈縮窄

  7、12歲男孩,肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音,同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

  A、正常人

  B、房間隔缺損

  C、二尖瓣狹窄

  D、肺動脈瓣狹窄

  E、肺動脈瓣關閉不全

  8、女孩,2歲。經(jīng);几忻昂头窝。體檢:心前區(qū)隆起,無震顫,胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音,P2>A2伴有固定分裂,心電圖顯示電軸右偏,V1呈rsR波型,Rv114mm,Pv12mm,P-R間期0.16s,該患兒考慮何種先心病

  A、房間隔缺損

  B、室間隔缺損

  C、動脈導管未閉

  D、肺動脈狹窄

  E、法洛四聯(lián)癥

  9、男孩,11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫,在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音,P2亢進。胸片示梨形心臟,右心房、右心室增大,肺動脈段飽滿,主動脈結(jié)小,肺紋理增多。ECG示電軸右偏,V1呈rsR型,最可能的診斷是

  A、室間隔缺損

  B、房間隔缺損

  C、動脈導管未閉

  D、法洛四聯(lián)癥

  E、肺動脈狹窄

  10、患兒女,4歲,自10個月起出現(xiàn)口唇青紫,哭鬧后加劇,會走后常有蹲踞,平日少動。查體:胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音,無震顫。股動脈血氧飽和度85%。胸部X線片:心臟輕度增大,右心室增大,肺紋理減少,肺動脈段凹陷。 心電圖示右心室肥大。最可能的診斷是

  A、單純肺動脈瓣狹窄

  B、艾森門格綜合征

  C、法洛四聯(lián)癥

  D、肺動脈瓣狹窄十房間隔缺損

  E、原發(fā)性肺動脈高壓

  11、男,6個月;挤逅穆(lián)癥。近2天反復于哭鬧時突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持續(xù)時間2~3分鐘。主要原因是

  A、腦炎

  B、腦栓塞

  C、心力衰竭

  D、肺動脈梗阻

  E、心包炎

  12、女孩,6歲。自幼啼哭時唇面青紫,會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫,P2單一感。胸片心臟外形靴狀,心腰凹陷,心尖上翹,肺紋理稀少。最可能的診斷為

  A、房間隔缺損伴肺動脈高壓

  B、室間隔缺損伴肺動脈高壓

  C、動脈導管未閉伴肺動脈高壓

  D、法洛四聯(lián)癥

  E、單純性肺動脈狹窄

  13、男,1歲。生后全身青紫,哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起,胸骨左緣第2~4肋間聽到Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型,超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

  A、左心室收縮期負荷過重

  B、右心室收縮期負荷過重

  C、左心室舒張期負荷過重

  D、右心室舒張期負荷過重

  E、肺動脈負荷過重

  14、30周早產(chǎn)患兒,生后24小時因吸入性肺炎而住院。查體:胸骨左緣第2肋間有較響亮收縮期雜音,彩色多普勒超聲心動圖示有動脈導管未閉和左向右分流,應如何治療

  A、治療肺炎,待3~4歲后手術治療

  B、觀察到3個月后不閉合可手術

  C、治療肺炎的同時,應用吲哚美辛(消炎痛)

  D、立即手術根治

  E、立即應用心導管介入技術將未閉的動脈導管進行堵塞

  15、女孩,8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結(jié)核治療后無效,1歲時診斷為“先心病”。體檢:T:38.5℃,P114次/分,R48次/分,頸靜脈怒張,心前區(qū)隆起,于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音,伴震顫,肝肋下4.0cm,尿常規(guī):蛋白(+)。本例應診斷為

  A、先心病(動脈導管末閉)合并心力衰竭

  B、先心病(動脈導管未閉)合并肺炎

  C、先心病(動脈導管未閉)合并肺結(jié)核

  D、先心病(動脈導管未閉)合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

  E、先心病(動脈導管未閉)合并心力衰竭,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

  16、11個月女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2~3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音,向頸部、鎖骨下傳導,可觸及震顫,胸部X線示:肺血管影增多,左心房、室增大,主動脈弓增大,肺動脈段突出。此患兒的診斷是

  A、法洛四聯(lián)癥

  B、室間隔缺損.

  C、肺動脈狹窄

  D、房間隔缺損.

  E、動脈導管未閉

  17、5歲患兒,出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫,活動后發(fā)紺加劇,胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音,×線檢查心臟稍增大,心尖圓鈍上翹,肺動脈段凹陷,上縱隔增寬,肺門血管影縮小,肺野透亮度增加,最大可能是

  A、完全性大動脈錯位

  B、房間隔缺損

  C、室間隔缺損

  D、動脈導管未閉

  E、法洛四聯(lián)癥

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