| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：參考答案 |
三、A3/A4
1、10個(gè)月患兒,輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便,初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。
<1> 、最可能診斷是
A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B、致病性大腸桿菌腸炎
C、輪狀病毒腸炎
D、諾沃克病毒腸炎
E、侵襲性大腸桿菌腸炎
<2> 、對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的
A、暫禁食6小時(shí)
B、口服0RS
C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
D、血鈉鉀氯測(cè)定
E、大便鏡檢和培養(yǎng)
2、6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見(jiàn)。血清鈉135mmol/L。
<1> 、病原學(xué)診斷最可能是
A、金黃色葡萄球菌腸炎
B、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎
C、空腸彎曲菌腸炎
D、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎
E、白色念珠菌腸炎
<2> 、脫水的程度和性質(zhì)
A、中度等滲性脫水
B、中度低滲性脫水
C、重度等滲性脫水
D、重度低滲性脫水
E、重度高滲性脫水
<3> 、進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予
A、2：1等張含鈉液20ml/kg
B、2：1等張含鈉液100～120mL/kg
C、1/2張含鈉液100～200ml/kg
D、2/3張含鈉液50～100ml/kg
E、1/2張含鈉液50～100mmHg
3、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱。血鈉為135mmol/L。
<1> 、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是
A、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定
B、電解質(zhì)測(cè)定
C、血滲透壓測(cè)定
D、腰穿腦脊液檢查
E、心臟超聲心動(dòng)圖
<2> 、治療應(yīng)采取的措施是
A、繼續(xù)糾酸
B、補(bǔ)鈉
C、脫水
D、補(bǔ)鉀
E、能量合劑
<3> 、輸液的成分是
A、5%碳酸氫鈉5ml/kg
B、2：1含鈉液20ml/kg
C、20%甘露醇5ml/kg
D、10%氯化鉀3ml/kg
E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg
4、男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。
<1> 、其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為
A、60～80ml
B、81～90ml
C、90～120ml
D、120～150ml
E、150～180ml
<2> 、當(dāng)患兒痊愈出院時(shí),對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo),哪項(xiàng)除外
A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳
B、先天性畸形(上腭裂)矯治
C、注意食具、尿布、玩具消毒
D、加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理
E、迅速添加輔食如蛋黃、煉乳
<3> 、估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A、輕度等滲性脫水
B、中度等滲性脫水
C、輕度低滲性脫水
D、中度低滲性脫水
E、重度低滲性脫水
5、6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。
<1> 、最可能的診斷是
A、重度脫水酸中毒
B、中度脫水酸中毒
C、重度脫水，低鉀血癥
D、中度脫水，低鉀血癥
E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥
<2> 、該患兒第1天補(bǔ)液首選下列哪種液體
A、2：1液
B、4：3：2含鈉液860ml
C、2：3：1含鈉液860ml
D、2：6：1含鈉液860ml
E、5%碳酸氫鈉360ml
<3> 、該患兒第1天補(bǔ)液的總量是
A、720ml
B、800ml
C、880ml
D、980ml
E、1080ml
6、女?huà)耄?個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。
<1> 、最可能診斷是
A、敗血癥
B、重癥肌無(wú)力
C、中毒性心肌炎
D、低鉀血癥
E、中毒性腸麻痹
<2> 、對(duì)患兒應(yīng)立即給予
A、血漿20ml/kg靜滴
B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注
C、每日氯化鉀3～4mmolL/kg加入液體中靜滴
D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
E、10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴
7、6個(gè)月男性患兒，腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，精神萎靡，尿少。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍
<1> 、首先考慮的診斷是
A、輕度脫水+低鉀血癥
B、中度脫水+低鉀血癥
C、重度脫水+酸中毒
D、中度脫水+酸中毒+心力衰竭
E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭
<2> 、根據(jù)其脫水程度，該患兒失水量占體重的比例至少是
A、1%～5%
B、6%～9%
C、10%～15%
D、16%～20%
E、>20%
<3> 、為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：1等張含鈉液的正確方法為
A、20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完
B、20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注
C、20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注
D、20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注
E、立即皮下注射，20ml/kg
8、男嬰，生后2天，胎便未排，腹部出現(xiàn)腸型及蠕動(dòng)波，這兩天食量不多，嘔吐頻繁，鋇餐顯示：腸管擴(kuò)張，低位結(jié)腸梗阻
<1> 、最可能的診斷是
A、先天性巨結(jié)腸
B、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
C、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄
D、幽門(mén)梗阻
E、先天性膽道閉鎖
<2> 、最有效的治療的是
A、可以使用開(kāi)塞露
B、灌腸
C、根治手術(shù)
D、潤(rùn)滑劑
E、刺激括約肌
9、冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。
<1> 、最可能的診斷
A、小兒腹瀉，重度低滲性脫水
B、小兒腹瀉，重度等滲性脫水
C、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水
D、小兒腹瀉，中度低滲性脫水
E、小兒腹瀉，中度等滲性脫水
<2> 、最可能的病原為
A、鼠傷寒沙門(mén)菌
B、金黃色葡萄球菌
C、產(chǎn)毒大腸桿菌
D、輪狀病毒
E、侵襲性大腸桿菌
<3> 、可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是
A、呼吸性堿中毒
B、混合性酸中毒
C、代謝性酸中毒
D、代謝性堿中毒
E、呼吸性酸中毒
四、B
1、A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.高鈣血癥
<1> 、脫水加低鈉血癥
A B C D E
<2> 、煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥
A B C D E
2、A.便色黃或暗綠，有腥臭昧
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
<1> 、生理性腹瀉
A B C D E
<2> 、侵襲性細(xì)菌性腸炎
A B C D E
<3> 、壞死性腸炎
A B C D E
<4> 、金葡菌腸炎
A B C D E
<5> 、白色念珠菌腸炎
A B C D E
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