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2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(24)

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細(xì)菌性肺炎診斷

  目前多將肺炎分為CAP(社區(qū)獲得性肺炎)、HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)。

  CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn):

  ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;

 、诎l(fā)熱;

  ③肺實(shí)變體征和或聞及濕性哆音;

  ④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴,細(xì)胞核左移;

 、菪夭烤檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。

  以上①~④項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第⑤項(xiàng),并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥及肺血管炎等后,可建立臨床診斷。

  HAP診斷依據(jù):X線提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上以下3條中2個(gè)即可診斷為肺炎:

 、侔l(fā)熱超過(guò)38°C;

 、谘准(xì)胞增多或減少;

  ③膿性氣道分泌物。

 、勰撔詺獾婪置谖铩

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