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2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(12)

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  神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)

  (1)符合神經(jīng)癥的描述性定義。

  (2)有下列癥狀中的至少三項

  1)衰弱癥狀:表現(xiàn)為腦力易疲勞或(和)體力易疲勞。

  2)情緒癥狀:主要表現(xiàn)為煩惱、緊張和易激惹,有時有輕度抑郁情緒,但在病程中僅占很少一部分時間。

  3)興奮癥狀:感到精神易興奮,表現(xiàn)為回憶增多,聯(lián)想增多,且控制不住,伴有不**,但沒有言語運(yùn)動增多。

  4)肌肉緊張性疼痛:緊張性頭痛,肢體肌肉酸痛。

  5)睡眠障礙:如入睡困難,為多夢所困擾,醒后感到不解乏,缺乏睡眠感,睡眠覺醒節(jié)律紊亂

  滅鼠劑中毒急救處理

  1.立即清除毒物:口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃,一般在發(fā)病后24小時內(nèi)均應(yīng)洗胃,持續(xù)累計洗胃量不低于10升。神志不清患者應(yīng)注意防止誤吸。無洗胃條件時要爭取盡早催吐。洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。

  2.應(yīng)用活性炭:初次洗胃后經(jīng)胃管灌入50克活性炭,留置胃管,2小時后抽出。24小時后再灌入活性炭50克,兒童20克。留置適當(dāng)時間后抽出后再拔出胃管。

  3.有效的控制抽搐可用安定:成人10~20mg/次,嬰幼兒2~10mg/次(0.25~0.5mg/kg或每歲用1~2mg),緩慢靜脈注射,成人不大于5mg/min,兒童注射速度為2mg/min.必要時20~30分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用,或以2mg/min速度靜脈點(diǎn)滴,直到抽搐控制。24小時總量不得超過100mg.注:青光眼、重癥肌無力者不用;蛴寐认醢捕ǎ撼扇1~4mg/次,緩慢靜脈注射,仍不能控制時可于20分鐘后重復(fù)原劑量1~2次。以上二者選一。

  也可用苯巴比妥鈉:成人0.1~0.2克,肌注,間隔4~6小時后可重復(fù)一次,24小時后可重復(fù)上述使用過程。

  如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止,可考慮請麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。

  4.對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。

  5.乙酰胺(解氟靈)為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5~5.0g,每日2~4次,肌注,或每日0.1~0.3g/kg,分2~4次,肌注,持續(xù)用藥5天。可與普魯卡因混合使用,以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者,可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺,以免延誤治療。

  6.積極對癥及支持治療。心肌損害者用1,6-二磷酸果糖或能量合劑,預(yù)防繼發(fā)感染,對有精神癥狀者可根據(jù)表現(xiàn)給相應(yīng)的治療。

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