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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試考前必看知識點(9)

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  中度氨中毒

  1.聲音嘶啞、劇咳、有時伴血絲痰、胸悶,呼吸困難,常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等;輕度紫紺,肺部有干濕羅音。

  2.胸部X線征象:肺紋理增強,邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影,或肺野透亮度降低,或有邊緣模糊的散在性或斑片狀陰影,符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。

  3.血氣分析,在吸低濃度氧(小于50%氧)時,能維持動脈血氧分壓大于8kPa(60mmHg)。

  有機溶劑的神經(jīng)毒性

  以脂肪烴(正己烷、戊烷、汽油)、芳香烴(苯、苯乙烯、丁基甲苯、乙烯基甲苯)、氯化烴(三氯乙烯、二氯甲烷),理以及二硫化碳、磷酸三鄰甲酚等脂溶性較強的溶劑為多見。有機溶劑對神經(jīng)系統(tǒng)的損害大致有三種類型:第一種為中毒性神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂。病人可有頭暈、頭痛、失眠、多夢、嗜睡、無力、記憶力減退、食欲不振、消瘦,以及多汗、情緒不穩(wěn)定,心跳加速或減慢、醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理血壓波動、皮膚溫度下降或雙側(cè)肢體溫度不對稱等表現(xiàn);第二種為中毒性末梢神經(jīng)炎。大部分表現(xiàn)為感覺型,其次為混合型。可有肢端麻木、感覺減退、刺痛、四肢無力、肌肉萎縮等表現(xiàn);第三種為中毒性腦病,比較少見,見于二硫化碳、苯、汽油等有機溶劑的嚴重急、慢性中毒。

  霍亂治療

  (一)按甲類傳染病隔離治療。危重病人應先就地搶救,待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應分開隔離。

  (二)輕度脫水病人,以口服補液為主。

  (三)中、重型脫水病人,須立即進行靜脈輸液搶救,待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。

  (四)在液體治療的同時,給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?筛鶕(jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性,選定一種常用抗菌藥物,至糞便培養(yǎng)檢查轉(zhuǎn)陰。

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