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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)資料(29)

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  脂蛋白中脂類組成特點(diǎn)

  除脂酸白蛋白外,各類脂蛋白均含有甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯。但組成比例有很大差異,其中甘油三酯在乳糜微粒中含量為最高,達(dá)其化學(xué)組成的90%左右。磷脂含量以HDL為最高,達(dá)40%以上。膽固醇及其酯以LDL中最多,幾乎占其含量50%.VLDL中以甘油三酯含量為最多,達(dá)60%.

  軍團(tuán)病的診斷實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.外周血象

  白細(xì)胞總數(shù)升高,多在10~20×109/L之間,中性粒細(xì)胞增多,可見核左移。

  2.呼吸道分泌物

  (痰液或氣管內(nèi)吸取物)革蘭染色不能發(fā)現(xiàn)大量占優(yōu)勢菌群、僅見少量中性粒細(xì)胞。

  3.血清學(xué)檢查

  (1)間接熒光抗體法:雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上,且達(dá)≥1:128,或者恢復(fù)期單份血清效價(jià)≥1:956者可以診斷本病,多于3周末(少數(shù)6周)血清抗體效價(jià)可達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本法陽性率約80%左右。(2)直接熒光抗體法:由已知抗體檢測患者呼吸道分泌物的致病菌,陽性率可達(dá)50%,可做早期診斷。

  4.細(xì)胞培養(yǎng)

  痰液、氣管內(nèi)吸取物、支氣管鏡洗液、胸水或肺組織勻漿接種于Mueller—Hinton培養(yǎng)基,加0.025%焦磷酸鐵和0.04%L-半胱氨酸,或接種于炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基。目前認(rèn)為后者陽性率可達(dá)60~70%.

  此外,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測病人痰或尿液的嗜肺軍團(tuán)桿菌抗原,亦可用作早期診斷

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