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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)資料(17)

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  晚期食管癌的常見癥狀

  食管癌早期無特異性表現(xiàn),容易被忽略,多數(shù)患者一旦發(fā)現(xiàn)就已屬晚期。以下為晚期食管癌的常見癥狀。

  1.進(jìn)行性吞咽困難

  這是食管癌晚期最典型的癥狀,多表現(xiàn)為固體食物不能順利咽下,或用湯水沖后咽下,隨后半流質(zhì)飲食也同樣受阻,最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。

  晚期吞咽困難的程度與食管癌的病理類型有密切關(guān)系,一般縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。吞咽困難對(duì)食管癌晚期患者的影響非常大,一方面吞咽困難可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)缺乏,身體消瘦,使患者原本虛弱的身體更加嚴(yán)重;另一方面吞咽困難還給食管癌晚期治療帶來極大的困難。

  2.食物反流

  由于食管癌晚期的患者食管梗阻更厲害,梗阻的近段有擴(kuò)張與潴留。因此患者常發(fā)生食物反流,反流物一般含黏液,混雜宿食,也可呈血性或可見壞死脫落組織塊,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

  3.嘔吐

  嘔吐常見于中晚期食管癌患者,患者多嘔吐泡沫狀黏液或雞子狀的黏稠唾液。食管癌中晚期出現(xiàn)嘔吐癥狀的原因主要是食管梗阻使唾液和食管分泌液不能下流入胃,以及食管癌和炎癥引起食管腺和唾液腺的反射性分泌物增多所致。黏液有時(shí)血性,或混雜隔餐、隔日食物,具有酵臭。

  嚴(yán)重者食管表面可出現(xiàn)腫爛、潰破,若食物擦破潰瘍表面可致患者嘔血,尤其腫瘤破壞主動(dòng)脈可出現(xiàn)大嘔血,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

  癔癥的防治方法

  由于癔癥往往在他人暗示與自我暗示下發(fā)病,因而也可用暗示方法消除其發(fā)病或減輕癥狀。心理暗示療法是治療癔癥的主要措施。在應(yīng)用理療、針灸或藥物注射的同時(shí),輔以言語(yǔ)暗示,對(duì)病人說明治療肯定會(huì)取得療效,以促使建立病愈的信念,消除發(fā)病癥狀。

  在發(fā)作緩解期,要對(duì)病人進(jìn)行精神治療,使病人了解疾病的性質(zhì),掌握發(fā)病的因素,認(rèn)識(shí)自己性格上的缺陷和弱點(diǎn),針對(duì)性地改造鍛煉,正確對(duì)待和處理現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾,防止疾病再發(fā),達(dá)到完全康復(fù)。

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