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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考前強化復(fù)習(xí)資料(9)

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  環(huán)境自凈限度

  環(huán)境自凈有一定限度,超過限度或條件的改變都會止中止自凈甚或增加污染物的毒性。如大氣污染物可通過擴散、稀釋達到凈化,而當(dāng)逆溫(inversion)(一般大氣溫度隨高度遞減,當(dāng)在某一高度上溫度隨高度反而出現(xiàn)增加或不變時,這個現(xiàn)象稱逆溫)形成時,即阻礙空氣的對流和湍流,低層的氣體污染物、氣溶粒子等均難以向上擴散,導(dǎo)致大氣污染物聚集在逆溫層下,損害人體健康,嚴重時可增加阻塞性肺部疾患的死亡率。吸附和沉降對大氣及水體污染物只能是暫時性的清除,在增大大氣風(fēng)速及水體流速情況下,仍可使污染物泛起,使吸附物質(zhì)返環(huán)境造成再次污染。寄生蟲污染水體后,一般可沉降到水底并逐漸死亡,而血吸蟲、肺吸蟲及姜片蟲蟲卵仍可在水體中繼續(xù)孵化。一般情況下,通過微生物分解轉(zhuǎn)化作用可使污染物質(zhì)毒性降低,但也使污染物質(zhì)毒性增加的,如無機汞在水體中經(jīng)生物甲基化作用可轉(zhuǎn)化成毒性更強的甲基汞。

  聯(lián)系的一致性

  某種疾病在人群、時間、空間的分布與研究因素在三間中的分布相一致,提示兩者可能有因果聯(lián)系。例如人群中肺癌死亡率的上升與市場上煙草及紙煙的消耗量上升相一致。如果兩者的分布有分歧、或顛倒就削弱甚至否定因果聯(lián)系的假設(shè)。其次,某種疾病與某種因素之間的聯(lián)系,在不同地區(qū)、由不同的作者進行研究均能獲得同樣或類似的結(jié)果,這是非常有意義的,亦是病因推斷中一個很重要的標(biāo)準(zhǔn)。例如吸煙與肺癌的聯(lián)系,已進行30余次病例對照研究和7次以上的定群研究,雖然各次調(diào)查由不同作者,在不同的地區(qū),采用不同的研究方法,但其結(jié)論均認為吸煙與肺癌有聯(lián)系,不可能在這么多次調(diào)查中其聯(lián)系的成立均是由某種偏倚所造成的。當(dāng)一種聯(lián)系在另一地區(qū)調(diào)查時,因未獲得相同的結(jié)果而不能輕易給以否定,應(yīng)作進一步調(diào)查與分析。例如Pott在倫敦觀察到在煙囪里掃煙灰的工人與患陰囊皮膚癌有聯(lián)系,但在英國的利茲(Leeds)不能獲得類似的結(jié)果,經(jīng)進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩地區(qū)燃料的化學(xué)成分及燃燒情況不完全相同,其獲得結(jié)論不一致也是可以解釋的。

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