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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)資料(5)

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  半月板破裂的定義

  半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,主要起到傳遞負(fù)荷和彈性緩沖的作用。半月板破裂即半月板損傷的表現(xiàn)。多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)扭傷的情況下,是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)力外傷時(shí)則容易導(dǎo)致半月板卡在股骨和脛骨之間,從而引起破裂。由于半月板結(jié)構(gòu)特殊,破裂損傷后很難自行愈合,日久危及關(guān)節(jié),引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

  殺蟲(chóng)脒中毒病理|生理

  毒物的吸收和代謝

  殺蟲(chóng)脒可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收,用苯基3H標(biāo)記的殺蟲(chóng)脒給大鼠口服,8h后,肝、腎、淋巴結(jié)中放射性深蟲(chóng)冪的含量較多而其他組織較少,24h后,肝中仍較多,其他組織中含量則甚微,殺蟲(chóng)脒及其代謝產(chǎn)物迅速?gòu)哪蚝图S排出,給藥后24h尿中排出85%,膽管和乳汁也有排出,由于殺蟲(chóng)脒在體內(nèi)迅速代謝和排出,因此組織內(nèi)無(wú)明顯的蓄積。

  發(fā)病機(jī)制

  殺蟲(chóng)脒的中毒機(jī)制比較復(fù)雜,主要機(jī)制可能是直接的麻醉作用和對(duì)心血管的抑制作用,殺蟲(chóng)脒及其代謝產(chǎn)物的苯胺活性基團(tuán)能引起高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎,殺蟲(chóng)脒抑制血清單胺氧化酶和其他酶,導(dǎo)致錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。

  皮膚黑變病的區(qū)分

  皮膚黑變病是以暴露部位皮膚色素沉著為主的一組皮膚色素代謝性疾病。皮膚黑變病的分素尚無(wú)世界統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),一般凡是職業(yè)性接觸而發(fā)病者,稱(chēng)為職業(yè)性黑變病,以區(qū)別非職業(yè)性黑變病。

  非職業(yè)性黑變病也稱(chēng)瑞爾(Rieh)黑變病,此病由瑞爾1917年首次報(bào)道,本病主要發(fā)生在女子的面部,曾被稱(chēng)為“女子面部黑變病”以后亦有人建議稱(chēng)為“色素性化妝品皮炎”。

  職業(yè)性黑變病,多發(fā)生在接觸焦油和石油產(chǎn)品的工人中,主要表現(xiàn)為伴有苔癬丘疹或水泡的皮膚色素沉著癥,稱(chēng)為苔癬樣水泡性中毒性黑素皮炎。以后的研究認(rèn)為職業(yè)性黑變病與橡膠原料及制品,煤焦瀝青與礦物油、顏料、染料和藥物等職業(yè)接觸有關(guān)。由于本病最常見(jiàn)的致病物是煤焦油及其分餾物,故也有焦油黑變病之稱(chēng)。

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