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　　慢性菌痢的治療

　　慢性菌痢需長期、系統(tǒng)治療。應(yīng)盡可能地多次進行大便培養(yǎng)及細菌藥敏試驗，必要時進行乙狀結(jié)腸鏡檢查，作為選用藥物及衡量療效的參考。

　　1. 抗生素的應(yīng)用　首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測，致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜采用。大多主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類的抗菌藥物，劑量充足，療程須較長且需重復(fù)1～3療程�？晒┻x用藥物同急性菌痢。

　　2.菌苗治療　應(yīng)用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開始，逐漸增至2.5ml，20天為一療程。菌苗注入后可引起全身性反應(yīng)，并導(dǎo)致局部充血，促進局部血流，增強白細胞吞噬作用，也可使抗生素易于進入病變部位而發(fā)揮效能。此外，也可試以噬菌體治療。

　　3.局部灌腸療法　使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，以增強殺菌作用，并刺激肉芽組織新生，一般作保留灌腸。常用的藥物為5%大蒜浸液100ml或0.5%～1%新霉素100～200ml，每日1次，10～15次為一療程。有人主張灌腸溶液中加入0.25%普魯卡因、氫化可的松25mg，或可提高療效。

　　4.腸道紊亂的處理　可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑。長期抗生素治療后腸道紊亂，可給乳酶生或小劑量異丙嗪、復(fù)方苯乙呱啶或針刺足三里。也可以0.25%普魯卡因液100～200ml保留灌腸，每晚1次，療程10～14天。

　　5.腸道菌群失調(diào)的處理　限制乳類和豆制品。大腸桿菌數(shù)量減少者可給乳糖和Vitc，腸球菌減少者可給葉酸�？煞槊干�(含厭氧乳桿菌)4～6g，或枯草桿菌片劑(每片含菌50億)，或枯草桿菌溶液100～200ml(每ml含活菌3億)灌腸，每晚1次，療程2～3周，以促使厭氧菌生長，重新恢復(fù)腸道菌群平衡。培菲康和麗珠腸樂也可調(diào)整腸道菌群，前者成人3～5粒/次，后者2粒/次，皆每天2～3次。

　　慢性菌痢的治療效果尚欠滿意，如有顯著癥狀而大便培養(yǎng)陽性，則需隔離治療。此外，應(yīng)追查促使轉(zhuǎn)為慢性的誘因，例如是否有寄生蟲病、胃炎等加雜癥，對有關(guān)伴發(fā)病進行適當(dāng)?shù)闹委�，鑒于慢性菌痢病程較長，其急性癥狀常有自然緩解傾向，因此，必須反復(fù)進行大便培養(yǎng)，才能判斷治療效果

　　結(jié)核病的分類

　　原發(fā)性肺結(jié)核(代號-Ⅰ)：包括原發(fā)性肺結(jié)核綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核;

　　行播散型肺結(jié)核(代號-Ⅱ)：包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核;

　　繼發(fā)型肺結(jié)核(代號-Ⅲ)：是肺結(jié)核病中的一個主要類型，病變可以含有增殖、浸潤、干酪以及空洞等不同的病理改變;

　　結(jié)核性胸膜炎(代號-Ⅳ)：包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸;

　　其他肺外結(jié)核(代號-Ⅴ)：按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。

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