>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義匯總
禽流感病原體
禽流感病毒屬甲型流感病毒。流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科,分甲、乙、丙3個型。其中甲型流感病毒多發(fā)于禽類,一些亞型也可感染豬、馬、海豹和鯨等各種哺乳動物及人類;乙型和丙型流感病毒則分別見于海豹和豬的感染。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA.依據(jù)其外膜血凝素(H)/和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,目前可分為15個H亞型(H1~H15)和9個N亞型(N1~N9)。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重,病死率高。
研究表明,原本為低致病性禽流感病毒株(H5N2、H7N7、H9N2),可經(jīng)6~9個月禽間流行的迅速變異而成為高致病性毒株(H5N1)。
一般來說,禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異,禽流感病毒是不容易感染給人的。個別造成人感染發(fā)病的禽流感病毒可能是發(fā)生了變異的病毒。變異的可能性一是兩種以上的病毒進入同一細(xì)胞進行重組,如豬既可感染人流感病毒,又可能感染禽流感病毒,每種病毒都具有8個基因片段,從理論上講,可以形成256個新的重組病毒;二是病毒基因位點由于某種因素的影響,發(fā)生突變。1983年4月,美國賓夕法尼亞州曾暴發(fā)H5N2型病毒引起的雞和火雞低致病性禽流感,由于沒有及時得到有效控制,到同年10月份,同樣的H5N2型毒株突然由低致病性變成高致病性,造成禽類大量死亡。
禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活,如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)等都能迅速破壞其傳染性。
禽流感病毒對熱比較敏感,65°C加熱30min或煮沸(100°C)2min以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周,在水中可存活1個月,在pH﹤4.1的條件下也具有存活能力。病毒對低抗溫抵力較強,在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。
病毒在直射陽光下40~48h即可滅活,如果用紫外線直接照射,可迅速破壞其傳染性。
禽流感病毒可在水禽的消化道中繁殖。
細(xì)菌性痢疾的病原
痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌,不具動力,在普通培養(yǎng)基中生長良好,最適宜溫度為37℃,在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日之久;在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數(shù)周。陽光直射有殺滅作用,加熱60℃10分鐘即死,一般消毒劑能將其殺滅。
所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素(外毒素),志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素。志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K,有其群與型的特異性,據(jù)生化反應(yīng)及抗原組成,痢疾桿菌可分為4群:①A群:包括志賀氏菌及其血清型1~15;②B群:包括福氏菌及其血清型:1a~c、2a~b、3a~c、4a~c、x、y等;③C群:包括鮑氏菌及其血清型1~18;④D群:宋內(nèi)氏菌屬:1。臨床上可以特異性血清作凝集反應(yīng)加以定型。目前以福氏和宋內(nèi)氏菌占優(yōu)勢,某些地區(qū)仍有志賀氏菌群流行。福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性,宋內(nèi)氏菌感染則多呈不典型發(fā)作,志賀菌的毒力最強,可引起嚴(yán)重癥狀。
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