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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義(27)

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  過(guò)敏性鼻炎的檢查

  鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下,鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí),鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞。正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色,對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平涂于載玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,時(shí)間要嚴(yán)格控制在30~60秒。

  如患者近期有變應(yīng)原接觸史,顯微鏡下?梢姸嗔渴人峒(xì)胞、嗜堿細(xì)胞(肥大細(xì)胞)和杯狀細(xì)胞

  人群易感性簡(jiǎn)介

  人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度,稱為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多,則人群易感性低,反之則高。一般情況下,人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反,稱為人群免疫性(herd immunity),以免疫人口占全部人口的比例衡量。

  例如,格陵蘭麻疹流行的實(shí)例可以說(shuō)明人群易感性對(duì)疾病流行強(qiáng)度的作用。

  格陵蘭島氣候嚴(yán)寒,人口稀少,交通不便。1951年4月,一個(gè)正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來(lái)到格陵蘭某地區(qū)參加一次人數(shù)眾多的集會(huì),由于此地多年無(wú)麻疹流行,人群對(duì)麻疹易感性很高,因而在這次集會(huì)之后引起麻疹流行,使到會(huì)居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。

  格陵蘭的麻疹流行發(fā)生在麻疹疫苗接種推行之前,但是,在麻疹被列入全球擴(kuò)大的計(jì)劃免疫病種之后,若不能很好地實(shí)施接種計(jì)劃,仍然可使易感人群累積,而一旦有傳染源引入,便可導(dǎo)致麻疹流行。這種事例,在我國(guó)一些偏僻地區(qū),交通不便,計(jì)劃免疫推行不好的地區(qū)也有發(fā)生。

  人群易感性高,為傳染病爆發(fā)或流行準(zhǔn)備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行,必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源,才能引起流行。

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