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人群易感性簡(jiǎn)介
人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度,稱為人群易感性(herd susceptibility)。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多,則人群易感性低,反之則高。一般情況下,人群易感性是以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。與人群易感性相反,稱為人群免疫性(herd immunity),以免疫人口占全部人口的比例衡量。
例如,格陵蘭麻疹流行的實(shí)例可以說(shuō)明人群易感性對(duì)疾病流行強(qiáng)度的作用。
格陵蘭島氣候嚴(yán)寒,人口稀少,交通不便。1951年4月,一個(gè)正處在麻疹潛伏期的水手從丹麥的哥本哈根來(lái)到格陵蘭某地區(qū)參加一次人數(shù)眾多的集會(huì),由于此地多年無(wú)麻疹流行,人群對(duì)麻疹易感性很高,因而在這次集會(huì)之后引起麻疹流行,使到會(huì)居民4310人不分年齡老幼有4212人罹患麻疹。
格陵蘭的麻疹流行發(fā)生在麻疹疫苗接種推行之前,但是,在麻疹被列入全球擴(kuò)大的計(jì)劃免疫病種之后,若不能很好地實(shí)施接種計(jì)劃,仍然可使易感人群累積,而一旦有傳染源引入,便可導(dǎo)致麻疹流行。這種事例,在我國(guó)一些偏僻地區(qū),交通不便,計(jì)劃免疫推行不好的地區(qū)也有發(fā)生。
人群易感性高,為傳染病爆發(fā)或流行準(zhǔn)備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行,必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源,才能引起流行。
禽流感病原體
禽流感病毒屬甲型流感病毒。流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科,分甲、乙、丙3個(gè)型。其中甲型流感病毒多發(fā)于禽類,一些亞型也可感染豬、馬、海豹和鯨等各種哺乳動(dòng)物及人類;乙型和丙型流感病毒則分別見(jiàn)于海豹和豬的感染。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA.依據(jù)其外膜血凝素(H)/和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,目前可分為15個(gè)H亞型(H1~H15)和9個(gè)N亞型(N1~N9)。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重,病死率高。
研究表明,原本為低致病性禽流感病毒株(H5N2、H7N7、H9N2),可經(jīng)6~9個(gè)月禽間流行的迅速變異而成為高致病性毒株(H5N1)。
一般來(lái)說(shuō),禽流感病毒與人流感病毒存在受體特異性差異,禽流感病毒是不容易感染給人的。個(gè)別造成人感染發(fā)病的禽流感病毒可能是發(fā)生了變異的病毒。變異的可能性一是兩種以上的病毒進(jìn)入同一細(xì)胞進(jìn)行重組,如豬既可感染人流感病毒,又可能感染禽流感病毒,每種病毒都具有8個(gè)基因片段,從理論上講,可以形成256個(gè)新的重組病毒;二是病毒基因位點(diǎn)由于某種因素的影響,發(fā)生突變。1983年4月,美國(guó)賓夕法尼亞州曾暴發(fā)H5N2型病毒引起的雞和火雞低致病性禽流感,由于沒(méi)有及時(shí)得到有效控制,到同年10月份,同樣的H5N2型毒株突然由低致病性變成高致病性,造成禽類大量死亡。
禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活,如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)等都能迅速破壞其傳染性。
禽流感病毒對(duì)熱比較敏感,65°C加熱30min或煮沸(100°C)2min以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周,在水中可存活1個(gè)月,在pH﹤4.1的條件下也具有存活能力。病毒對(duì)低抗溫抵力較強(qiáng),在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。
病毒在直射陽(yáng)光下40~48h即可滅活,如果用紫外線直接照射,可迅速破壞其傳染性。
禽流感病毒可在水禽的消化道中繁殖。
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