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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導講義(16)

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  不同病毒所致腦炎的表現(xiàn)

  (1)腸道病毒感染好發(fā)于夏秋季,可能出現(xiàn)麻疹樣或水皰樣皮疹,或類似細小瘀點。腦脊液檢查見白細胞計數(shù)上升較高,早期以中性多核白細胞為主,以后則以單核細胞為主,可分離出有關(guān)病毒。

  (2)流行性腮腺炎腦炎多見于冬春季,常伴腮腺腫大。腦脊液糖定量可降低,可分離出腮腺炎病毒。

  (3)腺病毒性腦炎多見于冬春季,常先出現(xiàn)呼吸道感染。7型腺病毒感染引起的腦炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、神志模糊、共濟失調(diào)、面神經(jīng)癱瘓、踝陣攣、腱反射消失、雙側(cè)巴彬斯基氏征陽性。

  (4)單純皰疹病毒與帶狀皰疹病毒性腦炎無明顯季節(jié)性,有時可見皰疹。單純皰疹病毒性腦炎的腦部病變較嚴重,腦脊液白細胞增多,早期以中性多核白細胞為主,以后則以單核細胞為主,糖定量可降低,病毒分離陽性率不高,但可見到核內(nèi)包涵體,并可測出抗單純皰疹的IgM。

  (5)流行性感冒病毒腦炎多見于冬春季,有流行病史。起病時突發(fā)高熱,四肢酸痛、頭痛、全身乏力等癥狀明顯。發(fā)生腦炎時常見一側(cè)或兩側(cè)的強直性癱瘓。

  (6)淋巴細胞脈絡(luò)叢腦膜炎發(fā)病無明顯季節(jié)性,以大齡兒童多見,先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,多數(shù)在進入恢復期后體溫復升,同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征。腦脊液中的細胞以淋巴細胞占絕大多數(shù),預后良好。

  食源性疾病的病原物

  1.生物性病原物:微生物、寄生蟲及其卵:

 、偌毦捌涠舅兀阂鸺毦允澄镏卸镜牟≡;引起人類傳染病的病原菌;引起人畜共患病的病原菌。②病毒③真菌及其毒素④寄生蟲及其卵⑤動植物存在的天然毒素⑥動植物食物貯藏時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)。

  2.化學性病原物:農(nóng)藥殘留,有毒有害化學物質(zhì)污染等

  3.物理性病原物:放射性物質(zhì)的污染

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