>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義匯總

　　影響行為的主要因素

　　影響行為的因素，包括傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素。

　　(1)傾向因素

　　又稱前置因素，指能促進(jìn)或阻礙人們行為改變動(dòng)機(jī)的因素，包括：知識(Knowledge)、態(tài)度(Attitude)、信念(Belief)、價(jià)值觀(Value)。

　　(2)促成因素

　　又稱實(shí)現(xiàn)因素，指促成或阻礙健康行為動(dòng)機(jī)得以實(shí)現(xiàn)的因素，包括實(shí)現(xiàn)健康行為所必須的技術(shù)、物質(zhì)基礎(chǔ)、社會力量等，如衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可及性、家庭收入、健康保險(xiǎn)、政策、法律法規(guī)。

　　(3)強(qiáng)化因素

　　指目標(biāo)人群在行為改變后所獲得的各種正向或負(fù)向反饋，其對人們的健康行為起到激勵(lì)行為維持與發(fā)展、強(qiáng)化行為，或削弱行為的作用。強(qiáng)化因素包括社會支持、同伴贊許、親屬肯定與鼓勵(lì)、醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)、個(gè)人感受等。

　　指目標(biāo)人群在行為改變后所獲得的各種正向或負(fù)向反饋，其對人們的健康行為起到激勵(lì)行為維持與發(fā)展、強(qiáng)化行為，或削弱行為的作用。強(qiáng)化因素包括社會支持、同伴贊許、親屬肯定與鼓勵(lì)、醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)、個(gè)人感受等。

　　收集現(xiàn)有資料：相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)院資料、體檢資料、有關(guān)論文、個(gè)案報(bào)道等。

　　定性調(diào)查：訪談、小組討論、觀察。

　　定量調(diào)查：問卷、體檢。

　　疾病流行的強(qiáng)度

　　疾病流行的強(qiáng)度就是疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)存在數(shù)量多少，以及各病例之間的聯(lián)系程度，也稱為疾病的社會效應(yīng)，也是疾病在人群中的數(shù)量變化。表示流行強(qiáng)度的術(shù)語有散發(fā)、流行和大流行。

　　(一)散發(fā)

　　散發(fā)(sporadic)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來一般水平。一般多用于區(qū)、縣以上范圍，不適于小范圍的人群，如一個(gè)托兒所、工廠和學(xué)校等。不同病種、不同時(shí)期散發(fā)水平不同。確定某病在某地區(qū)是否屬于散發(fā)，應(yīng)參照當(dāng)?shù)厍?年該病的發(fā)病率，如當(dāng)年發(fā)病率未顯著超過既往一般發(fā)病率，則稱為散發(fā)。

　　有時(shí)也將發(fā)病人數(shù)不多，病例間無明顯傳播關(guān)系情況也稱散發(fā)。但是在小范圍的人群中出現(xiàn)上述情況則稱為散發(fā)病例或單個(gè)病例。

　　(二)流行

　　流行(epidemic)是指一個(gè)地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平稱為流行。流行與散發(fā)是相對的，各地應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期、不同病種等作出判斷。

　　有時(shí)在實(shí)際工作中作用暴(或爆)發(fā)(性)流行一詞。它表示在一個(gè)地區(qū)某病病例突然大量增多，發(fā)病率常超過一般流行的發(fā)病率水平，來勢較迅猛，流行持續(xù)時(shí)間往往超過該病的最長潛伏期。這個(gè)詞僅僅是實(shí)際工作中使用的，它和流行病學(xué)中的爆發(fā)(outbreak)之詞不同。

　　有些傳染病隱性感染占大多數(shù)。當(dāng)它流行時(shí)臨床癥狀明顯病例可能不多，而實(shí)際感染率卻很高，這種現(xiàn)象稱為隱性流行。如流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎常具有這種現(xiàn)象。

　　(三)大流行

　　大流行(pandemic)即疾病蔓延迅速，涉及地域廣，往往在比較短的期間內(nèi)越過省界、國界、甚至洲界，而形成大流行。如流行性感冒、霍亂，歷史上曾發(fā)生過多次世界性流行。當(dāng)前艾滋病的流行也是呈世界性的。

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