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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記:第四篇

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  >>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記二十篇

  甲醇中毒治療

  (1)嚴(yán)重代謝性酸中毒(pH為7.25-7.30);

  (2)出現(xiàn)視力、眼底、精神異常;

  (3)積極支持治療病情仍然繼續(xù)惡化者;

  (4)腎功能衰竭;

  (5)常規(guī)治療不能糾正的電解質(zhì)紊亂;

  (6)血清甲醇濃度大于500 mg/L.甲醇中毒的預(yù)后尤其是永久性視力損害或死亡與酸中毒的嚴(yán)重程度及甲酸濃度有關(guān),而不是血清甲醇濃度。由于乙醇副作用多、監(jiān)測復(fù)雜,故在乙醇為解毒劑時(shí)僅血清甲醇濃度大于500 mg/L可作為透析指征;但在甲吡唑?yàn)榻舛緞⿻r(shí)僅血清甲醇濃度。

  砷的代謝|吸收

  膳食中各種砷很容易被吸收,也可通過皮膚或呼吸進(jìn)入體內(nèi)。無機(jī)砷酸鹽和亞砷酸鹽的水溶液中的砷有90%以上可被吸收,不同形式的有機(jī)砷其砷的吸收程度也不一樣,胂甜菜堿較胂膽堿多,而口服羥乙酰期砷酸鈉后,大部分都由糞便排出。砷酸鹽的吸收是依靠嘗試梯度的轉(zhuǎn)運(yùn),而有機(jī)砷的吸收主要通過腸界而脂質(zhì)區(qū)擴(kuò)散。砷被吸收后在肝臟進(jìn)行甲基化,并受體內(nèi)谷胱甘肽、蛋氨酸和膽堿狀態(tài)的影響。砷以甲基化衍生物的形式由尿排出。有機(jī)砷中,胂甜菜堿在體內(nèi)不經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化即從尿排出,而胂膽堿大多數(shù)轉(zhuǎn)化為胂甜菜堿后由尿排出,另一些與膽堿相似,摻入體內(nèi)磷脂。

  膀胱炎臨床特點(diǎn)

  1.急性膀胱炎:癥狀多較典型,一般診斷并不困難。根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史,尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞,尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10萬即可明確診斷。

  2.慢性膀胱炎:多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病,因此,診斷方面除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果、尋找引起感染持續(xù)或復(fù)發(fā)的原因。慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別,如結(jié)核性膀胱炎,間質(zhì)性膀胱炎,以及滴蟲性、霉菌性膀胱炎等。

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