2011公衛(wèi)醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)精華：一氧化碳中毒

　　一氧化碳的診斷要點

　　1.有與CO接觸中毒史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)輕度中毒：不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、全身無力。血液COHb濃度在10～20%.

　　(2)中度中毒：上述癥狀加重，還可以出現(xiàn)腹瀉、興奮、判斷力減低、運動失調(diào)、幻覺、視力減退、意識模糊或淺昏迷。皮膚、粘膜也可呈“櫻桃紅色”，但罕見。血液COHb濃度在20～30%以上。

　　(3)重度中毒：迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失�；蛐牧λソ叩�，部分病人因誤吸發(fā)生吸入性肺炎。受壓部位皮膚發(fā)生水皰。眼底檢查可以出現(xiàn)眼底靜脈瘀血伴視乳頭水腫。血液COHb濃度在30～50%，甚至>50%.

　　(4)遲發(fā)腦�。翰糠种囟戎卸菊咛K醒后，經(jīng)2～60天“假愈期”，出現(xiàn)各種精神癥狀，錐體系或錐體外系損害和癲癇發(fā)作等。

　　3.血液COHb測定 是診斷CO中毒的特異性指標(biāo)，且能反映CO暴露時間長短，也可判斷CO中毒嚴(yán)重程度。但中毒8小時后測定的臨床意義不大。

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