2011公衛(wèi)醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)精華：間接測(cè)血壓的方法

　　間接測(cè)量血壓的方法是使用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，也中公衛(wèi)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容。

　　血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)，以汞柱式血壓計(jì)最為常用。血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法與步驟：

　�、俨∪藱z測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。

　�、卺t(yī)師將血壓計(jì)汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位;

　�、鄄∪丝扇⊙雠P位或坐位，肘部和血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(坐位時(shí)應(yīng)平第四肋軟骨;仰臥位時(shí)平腋中線)。被測(cè)上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度;

　　④將血壓計(jì)袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm;

　�、輰⒙犜\器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕壓之(體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間);

　�、扌�緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。氣囊充氣過程中應(yīng)同時(shí)聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，觀察汞柱上升高度。待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，汞柱再升高20～30mm;

　�、咚砷_氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時(shí)醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應(yīng)慢;

　�、啻_定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過程中，當(dāng)聽到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(第一期)，隨著汞柱下降，搏動(dòng)聲音逐漸加強(qiáng)(第二期)，繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音(第三期)，然后聲音突然減弱而低沉(第四期)，最終聲音消失(第五期)。聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測(cè)血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測(cè)完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計(jì)中。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計(jì)。

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