急救技術(shù)(5分)(考試時(shí)間:5分鐘)
1、 吸氧術(shù)(面罩吸氧法)(5分)
(1) 是否先檢查吸氧器具(1分);
(2) 面罩安裝與患者面部是否吻合(1分);
(3) 氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確(1分);
(4) 氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)(0.5分);
(5) 氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確(1分);
(6) 整個(gè)操作流暢、正確(0.5分);
2、人工呼吸(以口對(duì)口呼吸為例)(5分)
(1) 患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確(2分);
(2) 口對(duì)口呼吸操作正確(2分);
(3) 吹氧頻率、力度掌握正確(結(jié)合胸外心臟按壓提問)(1分);
保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口,擴(kuò)張萎陷的肺臟,并檢驗(yàn)開放氣道的效果,每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣,張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣(快而深),直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離,輕抬起頭,眼視病人胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸,同時(shí)放松捏鼻的手,以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。
3、胸外心臟按壓(5分)
合適體位(平臥、去枕、抬高下肢,背后墊一塊硬板)→正確按壓部位(胸骨下1/2的中軸線,雙手重疊按壓)→合適按壓力度和頻率(兩壁伸直,與前胸臂呈90度,垂直下壓,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松時(shí)間比1:1,按壓頻率成人80-100bpm)→單人按壓15次,人工呼吸2次;雙人按壓5次,人工呼吸1次。
(1) 是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(1分);
(2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);
(3) 施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確(1分);
(4) 按壓動(dòng)作正確(1分);
(5) 按壓頻率與力度(按壓深度)正確(結(jié)合人工呼吸提問)(0.5分);
(6) 是否注意保持患者氣管通暢(0.5分);
輔助檢查結(jié)果(5分)(考試時(shí)間:5分鐘)
心電圖、X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀隨機(jī)選考1項(xiàng)(考試內(nèi)容參考大綱)。
心電圖:
1、房性期前收縮:有P ‘波異性P波,代償間歇不完全,P-R>0.12s;
2、室性期前收縮:無P ‘波,QRS延長寬大一?gt;0.12s;
3、竇性心動(dòng)過速:>100bmp,波形密;
4、竇性心動(dòng)過緩:<60bmp,間隙寬,易并不齊,時(shí)伴有T波倒置;
5、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:150-250bmp,無P波,QRS波呈室上性(<0.12s);
6、典型心肌缺血:v4-6 ST段呈水平性壓低,T波v1→v6明顯下降;
7、急性心肌梗死:初期為ST段抬高,平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。
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