2010年技能操作考試中可能被問到的問題(5)

　　91、肱二頭肌反射中樞和膝腱反射反射中樞的部位?

　　答：肱二頭肌反射中樞為頸髓5-6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2-4節(jié)。

　　92、什么叫上運(yùn)動神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動神經(jīng)元?

　　答：①、上運(yùn)動神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動區(qū)的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓;深反射亢進(jìn);淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失;可出現(xiàn)病理反射。

　　②、下運(yùn)動神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動。下運(yùn)動神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓;肌因營養(yǎng)障礙而萎縮;因?yàn)樗�有反射弧都中斷，淺、深反射均消失;無病理反射。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

　　93、一側(cè)大腦中動脈出血時(shí)，對側(cè)肢體會怎樣?為什么?

　　答：大腦中動脈主干主要供應(yīng)額、頂、顳葉外側(cè)、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊，病損時(shí)可在病變對側(cè)有嚴(yán)重偏癱、感覺障礙、偏盲，有時(shí)可有失語，但其淺支病損時(shí)無感覺障礙。

　　94、檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)?

　　答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對比。

　　95、腹壁反射意義?

　　答：上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。此外肥胖者、年老人、經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松馳，也會出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。

　　96、角膜反射臨床意義?

　　答：直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。

　　97、提睪反射意義?

　　答：雙側(cè)反射減弱或消失見于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。此外可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎。

　　98、淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種?

　　答：跖反射、肛門反射。

　　99、試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。

　　答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。

　　100、Kernig征與Lasegue征(直腿高舉試驗(yàn))體檢操作時(shí)有什么不同?

　　答：Kernig征：髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°，陽性表現(xiàn)為伸膝受限;Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽性反應(yīng)為伸直的下肢小于70°，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。

　　101、舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。

　　答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　102、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽性考慮什么?

　　答：一側(cè)陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽性為下運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。

　　103、正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?

　　答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。

　　104、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí)，還需做什么體征檢查?

　　答：檢查對側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動和感覺等檢查，定性定位評估病變位置。