2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

　　考試范圍和總體要求

　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考查考生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能，分析和解決公共衛(wèi)生及其相關臨床醫(yī)學問題的能力。

　　一、考試范圍

　　內科學、流行病學、傳染病學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學。

　　二、總體要求

　　（一）臨床基本技能

　　掌握病史采集、體格檢查和現(xiàn)場急救的技能，并具有根據(jù)病史、體檢、輔助檢查、實驗室檢驗結果進行綜合分析與初步診斷的能力。

　�。ǘ�）公共衛(wèi)生調查與分析能力

　　具備公共衛(wèi)生現(xiàn)場調查、現(xiàn)場樣品采集與檢測項目確定、檢測結果判定、調查結果綜合分析和報告撰寫等能力。

　�。ㄈ�）公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力

　　具備傳染病疫情和其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場處置能力。

　　考試項目

　　一、臨床基本技能

　�。ㄒ唬┎》N范圍

　　1.傳染�。菏笠摺⒒魜y、艾滋病、病毒性肝炎、肺結核、麻疹、腎綜合征出血熱、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。

　　2.慢性病：高血壓、糖尿病、腦卒中等。

　　3.中毒：有機磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

　�。ǘ�）考核要求

　　1.病史采集：根據(jù)案例提供的主訴癥狀，考查考生病史采集和流行病學資料收集的能力。

　　2.體格檢查

　�。�1）一般檢查：測量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍；甲狀腺檢查；淺表淋巴結檢查。

　�。�2）胸部檢查

　　胸部體表標志（骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩）

　　呼吸運動（呼吸頻率、呼吸節(jié)律）

　　胸部觸診（胸部<廓>擴張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感）

　　胸部叩診（肺界、肺底移動度）

　　胸部聽診（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）

　　心臟視診（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）

　　心臟觸診（心尖搏動、心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感）

　　心臟叩診（心界）

　　心臟聽診（心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容）

　�。�3）腹部檢查

　　腹部視診（腹部的體表標志及分區(qū)、視診主要內容）

　　腹部觸診（肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊）

　　腹部叩診（腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音）

　　腹部聽診（腸鳴音、血管雜音）

　　（4）神經(jīng)系統(tǒng)：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

　　3.輔助檢查結果判讀

　�。�1）X線片：肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關節(jié)片。

　�。�2）實驗室檢驗結果判讀：血、尿、便常規(guī)，痰結核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉移酶（血清ALT）、血清天門冬氨酸氨基轉移酶（血清AST），總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白／球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），抗HIV、CD4、CD4／CD8，病毒性肝炎血清標志物，血清學檢查（鼠疫、流行性出血熱、麻疹），腦脊液常規(guī)檢查、病原學檢驗結果等。

　　4.病例分析與初步診斷：根據(jù)病史、流行病學資料、體檢和輔助檢查結果作出初步診斷，并給出診斷依據(jù)。

　　5.現(xiàn)場急救技術：人工呼吸、胸外心臟按壓。

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