2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：白喉的基本概述

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　　白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成為突出臨床特征，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。白喉屬中醫(yī)學(xué)溫病范疇，中醫(yī)文獻(xiàn)中的“喉痹”、“喉風(fēng)”、“鎖喉風(fēng)”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風(fēng)”等包括本病。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。本病呈世界性分布，四季均可發(fā)病，以秋季冬季較多。我國廣泛推行白喉類毒素接種，發(fā)病率、死亡率顯著降低。現(xiàn)僅在未進(jìn)行免疫接種或免疫不完全的人群中偶然散發(fā)。

　　白喉桿菌所產(chǎn)生的外毒素為致病的主要因素。該病臨床特征為咽痛，咽、喉、鼻等處假膜形成及發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等中毒癥狀;假膜范圍大時，頜下淋巴結(jié)及頸部軟組織腫脹致頸部呈牛頸狀;嚴(yán)重者可引起心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹等。急性期病人應(yīng)臥床休息、對癥治療及隔離;早期、足量應(yīng)用抗毒素治療有特效;抗菌藥殺滅或抑制細(xì)菌生長，可阻止毒素的產(chǎn)生。

　　該病的傳染源是病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳染，亦可經(jīng)玩具、衣服、用具等間接傳播。發(fā)病以冬春季節(jié)為多見，人群對該病普遍易感，而兒童易感性最高。該病廣泛存在于世界各地，尤多見于溫帶地區(qū)，不少先進(jìn)國家及地區(qū)已基本控制了該病的發(fā)生，中國尚有散發(fā)病例。對易感者預(yù)防接種白喉類毒素是控制白喉的根本措施;及時隔離和積極治療患者、集體兒童機(jī)構(gòu)內(nèi)的接觸者留觀7天并作咽拭子培養(yǎng)等，可避免疾病的蔓延。

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