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2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):急性肝炎病理變化

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  肝臟腫大,表面光滑。鏡下可見:肝細(xì)胞變性和壞死,以氣球樣變最常見。

  電鏡下可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著擴(kuò)大,核糖體脫落,線粒體減少,嵴斷裂,糖原減少消失。高度氣球樣變可發(fā)展為溶解性壞死,此外亦可見到肝細(xì)胞嗜酸性變和凝固性壞死,電鏡下呈細(xì)胞器凝聚現(xiàn)象。肝細(xì)胞壞死可表現(xiàn)為單個(gè)或小群肝細(xì)胞壞死,伴局部以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。匯管區(qū)的改變多不明顯,但有的病例出現(xiàn)較明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),主要是淋巴細(xì)胞,其次是單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。

  肝竇內(nèi)枯否細(xì)胞增生肥大。肝細(xì)胞再生表現(xiàn)為肝細(xì)胞體積增大,有的有核絲分裂,雙核現(xiàn)象,以致可出現(xiàn)肝細(xì)胞索排列紊亂現(xiàn)象。黃疸型肝炎的病理改變與無(wú)黃疸型者相似而較重,小葉內(nèi)淤膽現(xiàn)象較明顯,表現(xiàn)為一些肝細(xì)胞漿內(nèi)有膽色素滯留,腫脹的肝細(xì)胞之間有毛細(xì)胞膽管淤膽。

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