2012年臨床醫(yī)師考試兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒高熱的并發(fā)癥

　　1.高熱抽筋一般說6個月以內(nèi)或6歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋，在1～6歲的孩子中也只有2～5%會發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當(dāng)，對孩子健康影響不大。但反復(fù)或持續(xù)的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。

　　2.“燒壞腦”一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。當(dāng)體溫超過41℃時，體內(nèi)蛋白質(zhì)會發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40℃以上高熱就必須緊急處理。

　　3.脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節(jié)為多，苦遇發(fā)熱就更多，體溫每升高1℃，每公斤體重每小時散發(fā)的水分增加0.5毫升。因服退熱藥大量出汗時體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難(在小嬰兒脫水本身就可引起發(fā)熱)，還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。

　　4.高鈉血癥或低鈉血癥發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會發(fā)生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時有營養(yǎng)不良的嬰幼兒。