輔導(dǎo)精華：24項經(jīng)典實踐技能考試操作步驟(二)

　　【術(shù)后處理】

　　1.術(shù)后應(yīng)囑病人靜臥休息，同時做好標(biāo)記并送檢骨髓片，清潔穿刺場所，做好穿刺記錄。

　　2.抽取骨髓和圖片要迅速，以免凝固。需同時作周圍血涂片，以作對照。

　　【注意事項】

　　1.術(shù)前應(yīng)做止、凝血檢查。有出血傾向者，操作時應(yīng)特別注意。血友病者禁止做本項檢查。

　　2.穿刺針進入骨質(zhì)后避免擺動過大，以防折斷。

　　3.胸骨穿刺時，不應(yīng)用力過猛，避免穿透內(nèi)側(cè)骨板。

　　4.若穿刺時感到骨質(zhì)堅硬，穿不進髓腔時，應(yīng)做骨骼X線檢查，以除外大理石骨病。不可強行操作，以防斷針。

　　十六、手術(shù)基本操作：切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線

　　切 開

　　【手術(shù)刀的傳遞及執(zhí)法】

　　1.傳遞手術(shù)刀時，遞者應(yīng)握主刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者，切不可刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者。

　　2.依據(jù)切開部位、切口長短、手術(shù)刀片的大小，旋轉(zhuǎn)合適的執(zhí)刀方法。

　　執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

　　抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅韌組織的切開。

　　執(zhí)筆法：動作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)。

　　反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。

　　【切開方法】

　　切割前固定皮膚，小切口由術(shù)者用拇指和示指在切口兩側(cè)固定。較長切口由助手在切口兩側(cè)或上下用手指固定。切開皮膚時，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開，避免多次切割和斜切。

　　止 血

　　徹底止血不但可防止手術(shù)止血，還可以保證手術(shù)區(qū)域清晰，便于手術(shù)操作，保證手術(shù)安全進行。止血方法有壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、止血劑填塞以及使用激光刀、冷刀和新近發(fā)明的離子刀等。

　　【壓迫止血】

　　適用于較廣泛的創(chuàng)面滲血;對較大血管出血一時無法顯露出血點時，可暫時壓迫出血，在辨明出血的血管后，再進行結(jié)扎止血。