2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型介紹及解析

　　答案：A

　　難易度：中

　　認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

　　「解析」這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，方向盤擠壓了上腹部后，出現(xiàn)上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表現(xiàn)，及血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)。作為醫(yī)生，在急診處理時，應(yīng)當(dāng)快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應(yīng)有針對性地做出正確的處理。根據(jù)我們學(xué)習(xí)的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù)，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第一道題正確的選擇為E.如果手術(shù)探查過程中，明確胰腺有損傷，根據(jù)解剖學(xué)胰腺位于十二指腸的彎曲內(nèi)，胰腺的引流與十二指腸有密切的關(guān)系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應(yīng)特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎(chǔ)與臨床的理論相結(jié)合，解決臨床能力的問題。因此，第二問應(yīng)選擇答案C.此病歷資料綜合外科學(xué)理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，或進入腹腔。若受損傷時未及時引流清除，會形成胰腺假性囊腫，因此第三問應(yīng)選擇答案A.此題測定了我們把理論、技術(shù)技能和臨床經(jīng)驗應(yīng)用于臨床實際的能力。也提示我們，平時學(xué)習(xí)記憶和聽課時自己和教師都應(yīng)建立這樣的臨床思維。